【摘要】為了進(jìn)一步提高參保人員的大病醫(yī)療待遇，蘇州市不斷調(diào)整大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策。據(jù)悉，當(dāng)前蘇州大病醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)償比例有所提升，最高達(dá)到85%，而且上不封頂，同時(shí)政策還規(guī)定，如果個人自付費(fèi)用達(dá)到一定額度，產(chǎn)生高額醫(yī)療費(fèi)用，便算是大病。

　　補(bǔ)償比例上不封頂
　　針對蘇州醫(yī)療費(fèi)用總額越大，患者個人負(fù)擔(dān)越重的現(xiàn)狀，從解決參保人員實(shí)際困難出發(fā)，改變原來階梯式分段補(bǔ)助的救助模式，按參保人員自負(fù)、自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用額度，采用按比例分段補(bǔ)償辦法。自負(fù)、自費(fèi)越高、額度越高、補(bǔ)償比例隨之提高，補(bǔ)償比例最高達(dá)85%，上不封頂。同時(shí)，對于因病新進(jìn)入低保的人員的自費(fèi)費(fèi)用的補(bǔ)償，可自認(rèn)定低保之日起向前追溯6個月。


　　高額醫(yī)療費(fèi)用即算大病
　　大病有不同的界定標(biāo)準(zhǔn)，而蘇州推行大病保險(xiǎn)，是按照費(fèi)用來界定的。當(dāng)個人自付部分超過一定額度，就可能導(dǎo)致家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出，這個病就是大病。至于什么才算“高額醫(yī)療”，國際上有一個通用概念——家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出。就是將一個家庭的總收入，減去家庭必需的食品等生活支出作為分母，這個家庭一個年度內(nèi)累計(jì)的醫(yī)療支出作為分子，其比值如果大于或等于40%，也就意味著這個家庭發(fā)生了災(zāi)難性的醫(yī)療支出。

　　無憂保提示：根據(jù)蘇州大病醫(yī)療保險(xiǎn)的政策可知，其補(bǔ)償比例不再像以往一樣設(shè)置最高限額，如今它上不封頂，而且大病的標(biāo)準(zhǔn)可按照費(fèi)用來界定。通常情況下，如果個人產(chǎn)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出，即算是大病，也就是說可以獲得大病醫(yī)療保障。