【摘要】為貫徹中央關(guān)于維護(hù)醫(yī)療秩序構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要精神，進(jìn)一步深化創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)，日前，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、中央綜治辦、公安部、司法部、中國(guó)保監(jiān)會(huì)聯(lián)合召開(kāi)2016年維護(hù)醫(yī)療秩序構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系工作推進(jìn)會(huì)。其中，醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)是會(huì)議重點(diǎn)。

　　醫(yī)責(zé)險(xiǎn)促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展
　　中國(guó)保監(jiān)會(huì)副主席陳文輝指出，近年來(lái)，保監(jiān)會(huì)會(huì)同國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等部門積極推動(dòng)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)發(fā)展，在推進(jìn)“平安醫(yī)院”建設(shè)、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系等方面取得了積極成效。一是醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)發(fā)展環(huán)境不斷優(yōu)化。會(huì)同有關(guān)部門印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作的意見(jiàn)》、《關(guān)于深入開(kāi)展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)依法維護(hù)醫(yī)療秩序的意見(jiàn)》等文件，明確醫(yī)責(zé)險(xiǎn)發(fā)展目標(biāo)，提出提高參保率的具體措施。二是醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)保障范圍不斷擴(kuò)大。在產(chǎn)品開(kāi)發(fā)方面，指導(dǎo)行業(yè)協(xié)會(huì)開(kāi)發(fā)行業(yè)示范條款，推動(dòng)形成以醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)為主體，醫(yī)療意外險(xiǎn)為補(bǔ)充，其他險(xiǎn)種共同發(fā)展的局面；在配套制度方面，有的以地方法規(guī)、政府令的形式印發(fā)醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法，有的多部門聯(lián)合出臺(tái)配套制度，有的規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員共同承擔(dān)保費(fèi)，有的將醫(yī)責(zé)險(xiǎn)和第三方調(diào)解機(jī)制一并納入醫(yī)療糾紛調(diào)解體系，提高醫(yī)患糾紛處理效率和效果。三是防范化解醫(yī)療糾紛的作用不斷增強(qiáng)。鼓勵(lì)各地開(kāi)展形式多樣的試點(diǎn)探索，涌現(xiàn)出“寧波解法”“天津模式”“寧夏模式”“啟東模式”等典型經(jīng)驗(yàn)。2015年，我國(guó)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)保費(fèi)收入23.64億元，為各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供風(fēng)險(xiǎn)保障506.1億元。如寧波地區(qū)協(xié)商調(diào)解結(jié)案率從2008年的86.56%上升到94.8%，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的保險(xiǎn)滿意度近100%，患方滿意度達(dá)97%以上；天津地區(qū)2015年醫(yī)療糾紛較2008年下降38%。有力地支持了醫(yī)療糾紛處理機(jī)制建設(shè)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。
　　陳文輝強(qiáng)調(diào)，當(dāng)前，醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)發(fā)展迎來(lái)難得的機(jī)遇。要充分認(rèn)識(shí)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)在預(yù)防和化解醫(yī)療糾紛、提升醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理水平、發(fā)展現(xiàn)代保險(xiǎn)服務(wù)業(yè)中的重要地位和積極作用，把思想和行動(dòng)統(tǒng)一到中央決策部署上來(lái)，增強(qiáng)推動(dòng)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)發(fā)展的主動(dòng)性和自覺(jué)性，不斷提高工作水平。要繼續(xù)配合國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等部門，積極推動(dòng)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)發(fā)展，更好地服務(wù)于構(gòu)建良好醫(yī)療秩序以及和諧醫(yī)患關(guān)系。

　　醫(yī)患糾紛呼喚醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)
　　如果在互聯(lián)網(wǎng)上搜索“醫(yī)療事故”、“醫(yī)療糾紛”這些詞，得到的鏈接竟會(huì)有上百萬(wàn)條之多！
　　人吃五谷雜糧難免生病，得了病必定會(huì)找醫(yī)生尋求幫助。但如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能給人的健康甚至生命一個(gè)滿意的答復(fù)，那就不是每個(gè)人都能夠理智對(duì)待的了。統(tǒng)計(jì)資料顯示，近年來(lái)我國(guó)消費(fèi)者對(duì)醫(yī)療和藥品的投訴呈逐年遞增趨勢(shì)。除醫(yī)療事故外，因醫(yī)方提供的設(shè)備、技術(shù)、藥品、服務(wù)等引起的醫(yī)療糾紛也大量增加，成為消費(fèi)者投訴的十大熱點(diǎn)之一，其爭(zhēng)議金額也從過(guò)去的數(shù)千、數(shù)萬(wàn)元發(fā)展到現(xiàn)在的動(dòng)輒十幾萬(wàn)元，甚至幾百萬(wàn)元。
　　醫(yī)療行業(yè)的高風(fēng)險(xiǎn)是國(guó)際公認(rèn)的，隨著經(jīng)濟(jì)的繁榮和法律制度的完善，國(guó)人重視生命和健康的意識(shí)也在不斷加強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療效果的期望和要求也越來(lái)越高。二者的矛盾于是成了醫(yī)療糾紛愈演愈烈的重要原因。為此，每年都有很多醫(yī)院為處理醫(yī)療糾紛投入大量人力、物力，并造成很重的財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)。醫(yī)生面臨來(lái)自患者的重重壓力，無(wú)奈只能選擇自我保護(hù)，執(zhí)業(yè)行為日趨消極保守。
　　一些醫(yī)院嘗試在內(nèi)部設(shè)立“醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金”，由醫(yī)院、科室和醫(yī)務(wù)人員分別承擔(dān)一部分賠償金來(lái)抵抗風(fēng)險(xiǎn)。但這種方法畢竟勢(shì)單力薄，至多只能抵御幾十萬(wàn)元的風(fēng)險(xiǎn)。于是，醫(yī)療糾紛的受害方與致害方都有愿望將醫(yī)療損害民事賠償轉(zhuǎn)化和分散，而這，恰恰是商業(yè)保險(xiǎn)制度在醫(yī)療事業(yè)中所應(yīng)具備的功能。

　　醫(yī)責(zé)險(xiǎn)有利于醫(yī)院正常秩序的開(kāi)展
　　醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn) (以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)責(zé)險(xiǎn)”)是指在保險(xiǎn)期限或追溯期及承保區(qū)域范圍內(nèi)，被保險(xiǎn)人在從事與其資格相符的診療護(hù)理工作中，因過(guò)失發(fā)生醫(yī)療事故或醫(yī)療差錯(cuò)，造成依法應(yīng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任，并由被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)有限期限內(nèi)，首次提出索賠申請(qǐng)的，保險(xiǎn)人負(fù)責(zé)賠償?shù)谋ｋU(xiǎn)產(chǎn)品。
　　醫(yī)責(zé)險(xiǎn)究竟能起多大作用呢？據(jù)了解，北京一家最早涉足這一領(lǐng)域的醫(yī)院，在投保兩年多的時(shí)間里，經(jīng)醫(yī)療糾紛調(diào)解中心、保險(xiǎn)公司和醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同努力，共調(diào)解各類醫(yī)患糾紛19起，基本杜絕了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的無(wú)過(guò)失賠償。醫(yī)患糾紛調(diào)解工作的效率也明顯提高，患方為解決糾紛來(lái)院次數(shù)明顯減少—由參保前的6至12次/件減少到3至4次/件；每件糾紛解決的時(shí)間也為之縮短，由參保前的113天減至40天；醫(yī)患雙方的矛盾沖突也因此得到明顯緩解。參保前，該院曾發(fā)生多起打罵醫(yī)務(wù)人員、擾亂正常醫(yī)療秩序的事件。參保后，患方基本上改變了原有的粗暴方式，采取較為理智的方法解決糾紛。賠償金額也趨于合理，索賠標(biāo)的額由參保前的35萬(wàn)元/年降至年均19萬(wàn)元左右。實(shí)際賠償額也由參保前的16萬(wàn)元/年降至年均1.4萬(wàn)元左右，實(shí)際賠償額占索賠標(biāo)的額比例，由參保前的45.71%降至7.37%。
　　醫(yī)責(zé)險(xiǎn)可以很好地轉(zhuǎn)嫁醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)，以最有效、快捷的方法解決醫(yī)患之間的矛盾，較好地維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會(huì)聲譽(yù)，減輕因不斷增加的糾紛賠償而給其造成的經(jīng)濟(jì)壓力，利于其經(jīng)營(yíng)管理和營(yíng)業(yè)秩序的正常開(kāi)展。

　　無(wú)憂保提示：醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)在解決醫(yī)患糾紛上有很大作用，北京一家醫(yī)院在投保兩年多的時(shí)間內(nèi)，患方來(lái)醫(yī)院糾紛的次數(shù)減少了，解決的時(shí)間也縮短了，最重要的是，醫(yī)患雙方的矛盾沖突得到了明顯緩解。