【摘要】前天，保監(jiān)會下發(fā)通知對保險公司的小額理賠做出了具體的規(guī)定，小額車險最高可以獲得5000元理賠。這要求保險公司監(jiān)理小額保險理賠服務監(jiān)測指標體系，促進保險行業(yè)的健康發(fā)展，減少理賠糾紛。

　　車險5000元以下賠數(shù)量超84%
　　根據《指引》，車險小額理賠是指發(fā)生事故僅涉及車輛損失(不涉及人傷、物損)，事實清晰、責任明確，且索賠金額在5000元以下的車險理賠。
　　個人醫(yī)療保險小額理賠是指索賠金額在3000元以下，事實清晰、責任明確，且無需調查的費用補償型、定額給付型個人醫(yī)療保險理賠。
　　前述保監(jiān)會相關人士稱，將車險5000元以下和醫(yī)療險3000元以下賠款作為小額理賠。主要有以下三點考慮：
　　一是占比高。車險方面，根據行業(yè)車險平臺的數(shù)據，索賠金額在5000元以下的賠案數(shù)量占比超過84%；醫(yī)療保險方面，根據國壽、平安、泰康等重要市場主體的數(shù)據，索賠金額在3000元以下的賠案數(shù)量占比超過78%。
　　二是實踐較為成熟。近幾年，部分地區(qū)和部分公司在改善小額理賠服務方面做了許多積極探索，積累了豐富經驗，此類理賠服務標準化程度高，易于行業(yè)統(tǒng)一推行。
　　三是風險可控。由于金額小，案情簡單，對行業(yè)來說風險相對可控。
　　對此，一位大型保險公司人士表示，“選擇車險著手符合大勢所需，而且各大財險公司基本都在實行類似的方案，尤其是中國平安和太平洋保險?！?br>　　該人士進一步說道，“《指引》所指醫(yī)療險主要是不涉及人身事故、津貼型的險種，相對可控，保險公司也比較容易接受。如果是報銷型的醫(yī)療保險，以及壽險、意外險的身故或傷殘，仍然需要審核調查?！?br>　　齊魯保險董事長曹景敏在接受采訪時表示，“在車險和醫(yī)療險方面，一些保險公司已經有所嘗試，只是標準不一，有的是2000元以下，有的是4000元以下，《指引》的出臺有利于行業(yè)統(tǒng)一、規(guī)范的發(fā)展?！?br>
　　索賠流程減負
　　針對當前索賠單證繁雜，消費者填寫提交不便的情況，《指引》要求保險公司實現(xiàn)索賠單證“多合一”，最大限度減少索賠單證數(shù)量。針對理賠所需證明材料較多的情況，要求保險公司最大限度簡化理賠證明材料，不再要求消費者提供保單正本、保費收據、車險2000元以下理賠的車輛維修發(fā)票、醫(yī)療保險理賠的意外事故證明等材料。
　　同時，《指引》要求，保險公司應該建立保險小額理賠服務監(jiān)測指標體系，主要指標為保險小額理賠五日結案率、保險小額理賠平均索賠支付周期、保險小額理賠獲賠率等；建立健全營業(yè)網點、電話、互聯(lián)網等多樣化服務渠道，前伸服務觸點并逐步推行索賠單證電子化應用。
　　據一位保險業(yè)內人士表示，“目前，電子保單主要集中在航空意外險、交通意外險等出險金額比較大的險種。整體而言，電子保險在意外險領域的普及程度相對較高。下一步，車險應該能夠率先實現(xiàn)保單電子化?！?br>　　2014年12月15日，太平洋產險公司就在深圳和廈門同步舉行發(fā)布會，宣布汽車保險正式進入電子保單時代，并且太平洋產險深圳分公司為客戶簽發(fā)了第一張車險電子保單。
　　不過，該人士認為，“目前，電子保單普及程度并不高，實現(xiàn)這一目標需要一定的時間。”
　　業(yè)內認為，《指引》有利于維護保險消費者合法權益，改變既往“重前端、輕后端，重銷售、輕服務”的狀況，實現(xiàn)為消費者提供簡單、方便、快捷、透明的保險理賠服務；有利于推進保險監(jiān)管方式的轉軌，實現(xiàn)保險監(jiān)管由事前監(jiān)管向加強事中事后監(jiān)管轉變，由注重行政審批向注重市場約束轉變，由單向剛性直接監(jiān)管向綜合柔性間接治理轉變。

　　無憂保提示：保監(jiān)會下發(fā)的指引，規(guī)定保險公司在進行小額理賠時，最高可以獲得5000元的賠償，使保險公司監(jiān)理相關的保險理賠監(jiān)測制度。這項政策額實施，將會促進保險行業(yè)的發(fā)展，同時也能夠保障消費者的合法權益，實現(xiàn)理賠的公開透明化。