【摘要】為了進(jìn)一步緩解因病致貧、因病返貧的現(xiàn)狀，上海市在2012年建立了大病保險(xiǎn)制度，而且截止目前，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了全覆蓋。上海市建立大病保險(xiǎn)制度后，可以有效減輕參保者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，從而解決我國(guó)存在的看病難、看病貴的問(wèn)題。

　　積極回應(yīng)百姓呼聲，建立大病保險(xiǎn)制度
　　近年來(lái)，有些家庭因疾病陷入經(jīng)濟(jì)困境，“因病致貧、因病返貧”，百姓反映強(qiáng)烈。為解決這個(gè)問(wèn)題，2012年國(guó)家發(fā)展和改革委、衛(wèi)生部、財(cái)政部、人力資源和社會(huì)保障部、民政部、保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)等六部委發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》，明確針對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保（合）人大病負(fù)擔(dān)重的情況，引入市場(chǎng)機(jī)制，建立大病保險(xiǎn)制度，減輕城鄉(xiāng)居民的大病負(fù)擔(dān)，要求“在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上,對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障”。
　　2014年6月底，經(jīng)上海市政府同意，上海市發(fā)改委等六部門(mén)下發(fā)了《上海市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試行辦法》。上海城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)政策自2014年7月1日起試行。

　　大病保險(xiǎn)惠及“個(gè)人負(fù)擔(dān)較重”的四類疾病
　　上海居民大病保險(xiǎn)的保障對(duì)象為參加上海城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員。據(jù)市人力資源和社會(huì)保障局（市醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室）相關(guān)人員介紹。
　　上海居民大病保險(xiǎn)先從個(gè)人負(fù)擔(dān)較重的四類疾病起步，即：重癥尿毒癥透析治療、腎移植抗排異治療、惡性腫瘤治療和部分精神病病種治療。
　　這樣處理是一方面按照國(guó)家指導(dǎo)意見(jiàn)精神，大病保險(xiǎn)“可從個(gè)人負(fù)擔(dān)較重的疾病病種起步”，另一方面也考慮到與上海職工醫(yī)保的門(mén)診大病政策相銜接?！对囆修k法》規(guī)定，基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，可由大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷50%。
　　市人力資源和社會(huì)保障局（市醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室）相關(guān)人員解釋，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)資金實(shí)行全市統(tǒng)籌，籌資標(biāo)準(zhǔn)暫定為當(dāng)年居民醫(yī)保基金和新農(nóng)合基金籌資總額的3%左右。按照測(cè)算情況，可以做到收支平衡?！对囆修k法》還明確了籌資標(biāo)準(zhǔn)確定和調(diào)整的程序。需要調(diào)整時(shí)，由市人力資源和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)、市財(cái)政局會(huì)有關(guān)部門(mén)提出，報(bào)市政府批準(zhǔn)實(shí)施。

　　無(wú)憂保提示：大病保險(xiǎn)是在基本醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)上實(shí)行的一種社會(huì)保障制度，而且為了更好的運(yùn)行，國(guó)家還引入了市場(chǎng)機(jī)制，鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)積極參與大病保險(xiǎn)制度建設(shè)中去。相信大病保險(xiǎn)制度在未來(lái)將會(huì)不斷完善，從而為廣大參保人員提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。