【摘要】眾所周知，為了更好地保障孩子的健康安全，家長在開學時，都會為孩子購買一份意外保險，這樣在發(fā)生意外后，就可以獲得及時有效的治療。不過，據(jù)報道，近日，有孩子意外受傷，保險公司卻拒賠意外保險。那么這是怎么回事呢？

　　11月18日，眉縣法院行政庭就審結了一起校園保險理賠案件，希望能引起家長對保險理賠問題的重視。

　　孩子受傷意外保險卻拒賠
　　據(jù)陳先生介紹，去年9月1日開學時，他向保險公司交納了30元的保險費，為兒子投保了一份學生、兒童保險，保險期為半年，保險公司出具學生、兒童保險專用收款收據(jù)一張。然而，在2013年11月27日，兒子小明在學校玩耍時，不小心被學校的鐵門夾傷右手指，導致右手環(huán)指末節(jié)擠壓斷傷。
　　陳先生說，兒子受傷后，立即送往寶雞市第二人民醫(yī)院進行手術治療，期間總共花去醫(yī)療費7470.41元，出院后想起曾經為兒子辦過一份意外傷害保險?！坝谑俏蚁?a href="http://www.beihaihotel.net/shebaozhengce/1988135/">保險公司提出理賠，沒想到保險公司拒絕理賠?！标愊壬f，保險公司工作人員告知他，兒子受傷時沒有在保險條款約定的醫(yī)療機構治療而拒絕理賠。
　　多次協(xié)商未果，陳先生決定通過司法途徑解決，于是他向眉縣人民法院提起訴訟，將保險公司告上法庭。

　　不愿調解法院判保險公司理賠
　　眉縣法院受理此案后，辦案法官在審理時多次與保險公司聯(lián)系調解，保險公司代理人向法院提出，若調解，可以按保險合同中附加學生兒童意外傷害費用補償醫(yī)療保險(A款)保額3000元支付。而小明的代理人要求保險公司全面履行合同不愿調解，堅持要求法院判決。
　　針對這一情況，辦案法官在查明案件事實后，認為保險公司在保險合同簽訂后，沒有向投保人小明提供保險合同相關條款，更沒有向投保人小明作出對免責條款注意說明的義務，所以這份保險合同中涉及減輕或免除責任的格式條款對被保險人小明不產生法律效力，保險公司應當按照保險合同的約定承擔賠償義務。保險公司稱小明沒有在保險條款約定的定點醫(yī)療機構治療不予理賠的理由不符合常理，應予以駁回，于是依法作出判決，由被告保險公司于判決生效之日起10日內賠償原告小明醫(yī)療保險金7470.41元。
　　判決書送達后，保險公司不服，向寶雞市中級人民法院提出上訴。二審法院審理后認為，一審法院判決由保險公司賠償小明因意外受傷所支出的醫(yī)療費是正確的，維持了一審判決。二審判決送達后，被告保險公司自覺履行了全部案款。

　　無憂保提示：綜上所述可知，在校學生在學校玩耍時，不小心被學校的鐵門夾傷右手指。由于這位學生購買了意外保險，家長就向保險公司索要賠償，但保險公司卻以沒有在保險條款約定的醫(yī)療機構治療而拒絕理賠。對此，法院認為，保險公司應當按照保險合同的約定承擔賠償義務，要向原告賠償醫(yī)療保險金7470.41元。