【摘要】近年來，河南省不斷完善大病保險政策，為群眾提供更多的醫(yī)療保障。據(jù)悉，今后河南患大病可進行二次報銷，每年報銷最多30萬元。

　　二次報銷10月1日開始實施
　　省衛(wèi)生計生委農(nóng)衛(wèi)處處長王耀平告訴媒體人，《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病保險實施方案（試行）》（以下簡稱《方案》）已于近日下發(fā)，從10月1日起，我省在鄭州、新鄉(xiāng)、洛陽三市率先啟動新農(nóng)合大病保險的基礎上，全面開展新農(nóng)合大病保險，成為全國率先全面開展新農(nóng)合大病保險的省份。
　　根據(jù)《方案》，我省所有參合人員均可以享受新農(nóng)合大病保險政策，保障范圍是參合人員在參合年度內(nèi)住院累計發(fā)生的個人合規(guī)自付醫(yī)療費用，新農(nóng)合大病保險是經(jīng)新農(nóng)合基本醫(yī)療補償后，個人合規(guī)自付費用超過1.5萬元的大病保險給予二次補償。

　　每年報銷額30萬元封頂
　　據(jù)了解，參合農(nóng)民年度內(nèi)住院累計發(fā)生的醫(yī)療費用，扣除新農(nóng)合累計補償后，個人合規(guī)自付醫(yī)療費用起付線為1.5萬元，起付線以上部分實行分段補償，1.5萬～5萬元（含5萬元）部分按50%的比例給予補償，5萬～10萬元（含10萬元）部分按55%的比例給予補償，10萬元以上部分按65%的比例給予補償。年度補償封頂線30萬元。
　　王耀平舉例：參合患者在某省級醫(yī)院住院共花費40萬元，除去新農(nóng)合報銷后自付20萬元，經(jīng)核查，20萬元費用中個人合規(guī)自付費用為15萬元，那么，他的二次報銷金額則為：(5萬元-1.5萬元)×50%+5萬元×55%+5萬元×65%=7.75萬元。

　　二次報銷實行即時結(jié)報
　　據(jù)介紹，10月1日后，在我省即時結(jié)報醫(yī)院出院的參合患者，其大病保險補償與新農(nóng)合基本醫(yī)療一起實行即時結(jié)報。在省外就醫(yī)或省內(nèi)非即時結(jié)報醫(yī)院就醫(yī)者，在新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)實行基本醫(yī)療與大病保險補償“一站式”結(jié)算。前9個月的住院患者也能享受9月底前住院的患者是否能享受大病保險二次報銷？王耀平說，新農(nóng)合大病保險與新農(nóng)合運行年度相一致，自每年的1月1日起至12月31日止。因此，按照《方案》，參合農(nóng)民在2014年1月1日至9月30日期間發(fā)生的合規(guī)自付醫(yī)療費用也納入新農(nóng)合大病保險補償范圍。
　　在新農(nóng)合基本醫(yī)療補償后，參合年度內(nèi)個人合規(guī)自付醫(yī)療費用超過1.5萬元的，可于10月8日后到參合地商業(yè)保險機構(gòu)服務網(wǎng)點或新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)提交大病保險補償申請，并提供身份證及復印件、合作醫(yī)療證及復印件、新農(nóng)合基本醫(yī)療補償結(jié)算單、銀行卡或存折復印件等大病保險補償結(jié)算所需材料，2015年6月底前全部完成今年的補償。

　　無憂保提示：綜上所述，我們可以知道，河南省大病二次報銷10月1日開始實施，該省所有參合人員均可以享受新農(nóng)合大病保險政策。二次報銷起付線為1.5萬元，年度補償封頂線30萬元。