【摘要】隨著保險(xiǎn)行業(yè)的飛速發(fā)展，保險(xiǎn)行業(yè)問(wèn)題逐漸顯現(xiàn)，其中最為重要的就是保險(xiǎn)欺詐行為，這給保險(xiǎn)公司帶來(lái)巨大損失。為了推動(dòng)保險(xiǎn)行業(yè)健康發(fā)展，溫州開(kāi)展打擊保險(xiǎn)欺詐的專(zhuān)項(xiàng)活動(dòng)。

　　日前，溫州公安等相關(guān)部門(mén)查處了一起由多人聯(lián)合、涉案金額數(shù)十萬(wàn)元的保險(xiǎn)詐騙案，目前該案件已經(jīng)移送到相關(guān)部門(mén)，等待這些涉案人員的將是法律的嚴(yán)厲懲處。這是今年7月份我市開(kāi)展“預(yù)防和打擊保險(xiǎn)領(lǐng)域違法犯罪”專(zhuān)項(xiàng)活動(dòng)以來(lái)的“成果”之一。

　　據(jù)市保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，根據(jù)省公安廳和省保監(jiān)局的部署，溫州在7月份至10月份期間，開(kāi)展打擊保險(xiǎn)欺詐的專(zhuān)項(xiàng)活動(dòng)，嚴(yán)厲打擊各種保險(xiǎn)欺詐案件。為此，溫州公安經(jīng)偵等部門(mén)在全市范圍內(nèi)發(fā)動(dòng)該項(xiàng)工作，各保險(xiǎn)公司積極配合，在保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)等機(jī)構(gòu)的牽頭下，多次召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議。不久前，上述幾個(gè)部門(mén)還特地到金華“取經(jīng)”。金華前幾年曾開(kāi)展打擊保險(xiǎn)欺詐專(zhuān)項(xiàng)活動(dòng)，查處了150多涉案人員。

　　據(jù)介紹，近年來(lái)，溫州不少財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司發(fā)現(xiàn)有投保人利用車(chē)輛碰撞等故意行為，來(lái)騙取保險(xiǎn)公司的保費(fèi)。由于保險(xiǎn)公司理賠方面存在一些疏忽以及取證困難等客觀原因，騙取保費(fèi)的行為得逞率較高，給保險(xiǎn)公司帶來(lái)了不少損失。有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，所有的車(chē)險(xiǎn)理賠案里，約有20%屬于“保險(xiǎn)欺詐”。

　　對(duì)于20%的理賠案件屬于“保險(xiǎn)欺詐”這個(gè)提法，溫州保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)相關(guān)負(fù)責(zé)人認(rèn)為可能有夸大，但“不誠(chéng)實(shí)理賠”的案件的確不少。該負(fù)責(zé)人認(rèn)為，目前屬于“保險(xiǎn)欺詐”行為的大致可以分為三類(lèi)。

　　第一類(lèi)是團(tuán)伙作案。這類(lèi)案件的性質(zhì)最為嚴(yán)重，屬于重點(diǎn)打擊的對(duì)象。他們的特點(diǎn)是團(tuán)伙分工合作，有車(chē)輛投保人、汽車(chē)修理廠的員工，甚至有保險(xiǎn)公司的工作人員參與其中。他們有預(yù)謀，以騙取保費(fèi)牟利為目的。

　　第二類(lèi)是故意行為。事故不是故意的，但發(fā)生事故后，知道不在理賠范圍，然后人為地去改變事故的事實(shí)，達(dá)到理賠的目的。如某車(chē)主的車(chē)輛借給一個(gè)沒(méi)有駕駛證的人駕駛導(dǎo)致車(chē)輛出事故，該車(chē)主明知道這種情況出事故是無(wú)法從保險(xiǎn)公司得到賠償?shù)模珵榱诉_(dá)到賠償?shù)哪康?，找一個(gè)有駕駛證的人頂包。這種現(xiàn)象，也構(gòu)成保險(xiǎn)欺詐。

　　第三類(lèi)是不知情行為。發(fā)生事故后，車(chē)主并不是特別清楚哪些該賠哪些不該賠，但在得知有些行為稍微進(jìn)行改變，就可以獲得理賠的時(shí)候，于是“篡改”行為，達(dá)到理賠的目的。這種行為屬于車(chē)主的不知情，或似懂非懂，涉及金額不大。

　　據(jù)介紹，涉嫌保險(xiǎn)欺詐的案件，以案值萬(wàn)元以下的為主。因?yàn)榘钢挡桓撸靼刚邥?huì)認(rèn)為保險(xiǎn)公司不會(huì)認(rèn)真去追查，所以得逞率也較高。

　　保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)人說(shuō)，保險(xiǎn)欺詐已成為保險(xiǎn)行業(yè)的一個(gè)“毒瘤”，對(duì)其進(jìn)行打擊十分有必要。打擊保險(xiǎn)欺詐，從大了說(shuō)，可以減少?lài)?guó)家的經(jīng)濟(jì)損失，從小了說(shuō)，最終是保護(hù)了消費(fèi)者的切身利益。

　　無(wú)憂保提示：綜上所述可知，溫州在7月份至10月份期間，開(kāi)展打擊保險(xiǎn)欺詐的專(zhuān)項(xiàng)活動(dòng)，嚴(yán)厲打擊各種保險(xiǎn)欺詐案件。專(zhuān)業(yè)人士稱(chēng)，目前屬于“保險(xiǎn)欺詐”行為的主要分為三類(lèi)，即團(tuán)伙作案、故意行為以及不知情行為。