【摘要】為更好地保障廣大群眾的基本醫(yī)療,政府不斷完善醫(yī)保政策。據(jù)調(diào)查,現(xiàn)如今云南人在海南看病也能刷醫(yī)保。下面小編就為您講述相關(guān)具體情況。
報銷比例按參保地政策執(zhí)行
自2011年起,云南省就參與簽訂了《泛珠三角區(qū)域部分省及省會城市社會醫(yī)療保險異地就醫(yī)合作框架協(xié)議》,確定海南省、湖南省、云南省、廣州市、南昌市、南寧市、長沙市、成都市、福州市三省六市通過協(xié)議的方式確定開展異地就醫(yī)合作。去年12月26日,云南省與廣州市兩地間醫(yī)療保險異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作正式啟動。截至目前,廣州市已開通44家定點醫(yī)療機構(gòu)提供云南省省本級參保人員即時結(jié)算,云南省也開通了云南省第一人民醫(yī)院、昆明醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院兩家醫(yī)療機構(gòu)提供廣州市參保人在云南省異地就醫(yī)即時結(jié)算。
目前,云南省可享受廣州市異地就醫(yī)即時結(jié)算的是省本級參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的參保人,之后根據(jù)兩地網(wǎng)絡(luò)的運行情況,將擴大到16個州市。
具體來說,云南省本級參保人到廣州異地就醫(yī)住院結(jié)算,按廣州的醫(yī)療保險政策執(zhí)行基本醫(yī)療保險藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和診療項目范圍及其支付標(biāo)準(zhǔn)。但報銷比例按照云南省本級政策執(zhí)行起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額、報銷比例等其它醫(yī)療保險待遇。
廣州異地就醫(yī)結(jié)算分兩種情況
省本級參保人
因退休在廣州市異地安置、在職長期駐廣州市工作需即時結(jié)算的:1、到云南省醫(yī)保中心辦理異地就醫(yī)備案手續(xù),領(lǐng)取具有長期有效期的“云南省城鄉(xiāng)基本醫(yī)療保險泛珠異地就醫(yī)卡”(以下簡稱“異地就醫(yī)卡”);2、前往廣州定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時,持居民身份證、異地就醫(yī)卡在就醫(yī)地定點醫(yī)療機構(gòu)即時結(jié)算醫(yī)療費用,享受醫(yī)療保險待遇;3、省本級參保人未辦理異地就醫(yī)卡,在就醫(yī)地定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生異地門診搶救并住院治療的,本人或親屬在5個工作日內(nèi)向參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理異地備案手續(xù),即時結(jié)算醫(yī)療費。
轉(zhuǎn)廣州市異地就醫(yī)住院需要即時結(jié)算的:1、到云南省醫(yī)保中心辦理異地就醫(yī)備案手續(xù),領(lǐng)取具有臨時有效的異地就醫(yī)卡;2、前往廣州定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時,持居民身份證、異地就醫(yī)卡在就醫(yī)地定點醫(yī)療機構(gòu)即時結(jié)算醫(yī)療費用,享受醫(yī)療保險待遇;3、省本級參保人未辦理異地就醫(yī)卡,在就醫(yī)地定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生異地門診搶救并住院治療的,本人或親屬在5個工作日內(nèi)向參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理異地備案手續(xù),即時結(jié)算醫(yī)療費。
其他州市參保人
1、前往各參保人所屬醫(yī)保中心辦理異地就醫(yī)備案手續(xù);
2、異地就醫(yī)后自行墊付費用;
3、就醫(yī)完畢回到參保地按相關(guān)醫(yī)保政策按比例進行報銷。
無憂保提示:綜上所述,我們可以知道,云南人在海南看病可刷醫(yī)保意味著,繼廣州之后,云南的醫(yī)保參保人又增加了一個可以享受異地就醫(yī)即時結(jié)算便利的省份。但云南人的報銷比例按參保地政策執(zhí)行。
標(biāo)簽: 醫(yī)保報銷比例醫(yī)保報銷醫(yī)保

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