【摘要】近日有消息稱，江蘇省日前要求全面推進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，建立財(cái)政、醫(yī)保基金和個(gè)人等共擔(dān)的城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)多渠道籌資機(jī)制。隨著江蘇省大病保險(xiǎn)的實(shí)施，揚(yáng)州市也將全面推進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，那么揚(yáng)州城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)是如何實(shí)施的呢？

　　大病保險(xiǎn)：今年1月1日起已全市實(shí)施
　　城鎮(zhèn)居民醫(yī)保“大病保險(xiǎn)”已經(jīng)從今年1月1日起在全市全面實(shí)施。
　　2014年度人社部門的“一號(hào)文件”透露，我市將逐步建立政府主導(dǎo)、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自辦或商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦，與基本醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助協(xié)同互補(bǔ)的城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)制度，大病保險(xiǎn)實(shí)際報(bào)銷比例不低于50%。根據(jù)省統(tǒng)一部署，我市試點(diǎn)地區(qū)（高郵市）參保居民去年7月1日以后發(fā)生的符合大病保險(xiǎn)政策規(guī)定的費(fèi)用納入報(bào)銷范圍，全市其他地區(qū)2014年1月1日起全面實(shí)行。同時(shí)，全市原實(shí)施的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)二次補(bǔ)償政策將停止執(zhí)行。
　　城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)主要保障參保人員經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，在一個(gè)醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)個(gè)人承擔(dān)的，超過(guò)一定額度的住院和門診特殊病種治療的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用。合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，即參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院和門診特殊病種治療，符合醫(yī)保“三個(gè)目錄”范圍除自費(fèi)費(fèi)用以外的個(gè)人承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。

　　起付標(biāo)準(zhǔn)：暫定15000元，報(bào)銷至少50%
　　城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)，以上一年度全市城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入的50%左右確定，全市暫定15000元。城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)實(shí)際報(bào)銷比例不低于50%，并按費(fèi)用高低，分段確定報(bào)銷比例，實(shí)行累加補(bǔ)償，不設(shè)最高支付限額。
　　城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)合規(guī)可報(bào)銷費(fèi)用計(jì)算公式：大病保險(xiǎn)合規(guī)可報(bào)銷費(fèi)用=城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保報(bào)銷后個(gè)人承擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用－起付標(biāo)準(zhǔn)。
　　我省大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)每人每年不低于15元。關(guān)于籌資標(biāo)準(zhǔn)，全市城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)暫定每人每年30元，以后根據(jù)城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)、補(bǔ)償比例情況，逐步提高籌資水平。
　　大病保險(xiǎn)的結(jié)算可以單次住院、門診特殊病種治療合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算，也可以一個(gè)醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)多次住院、門診特殊病種治療合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用累加計(jì)算，最大限度確保群眾方便、及時(shí)享受大病保險(xiǎn)待遇。

　　重大疾?。?0種重大疾病報(bào)銷比例超70%
　　衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)的揚(yáng)州新農(nóng)合大病保險(xiǎn)工作已于去年7月1日起開始試點(diǎn)，并將于今年全面推開。據(jù)了解，去年7月1日起，揚(yáng)州新農(nóng)合大病保險(xiǎn)工作已經(jīng)開展試點(diǎn)。寶應(yīng)縣、高郵市、邗江區(qū)和廣陵區(qū)作為2013年揚(yáng)州市農(nóng)村居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)地區(qū)，并于當(dāng)年11月正式開展大病保險(xiǎn)理賠工作。
　　今年年初召開的全市衛(wèi)生工作會(huì)議指出，全面實(shí)施大病保險(xiǎn)制度，繼續(xù)實(shí)施20種重大疾病保障工作，報(bào)銷比例超過(guò)70%，符合條件的困難對(duì)象報(bào)銷比例達(dá)到90%。
　　“新農(nóng)合按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障，在此基礎(chǔ)上，大病保險(xiǎn)主要在參合人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用情況下，對(duì)新農(nóng)合補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。”據(jù)衛(wèi)生部門相關(guān)工作人員介紹，今年將在全市推開新農(nóng)合大病保險(xiǎn)工作，擴(kuò)大受益面。

　　無(wú)憂保提示：從上述介紹我們了解到，揚(yáng)州城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)今年1月1日起將在全市全面實(shí)施，大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為15000元，報(bào)銷比例至少為50%。另外有20種重大疾病的報(bào)銷比例都超過(guò)70%。