【摘要】對(duì)于醫(yī)患矛盾案件頻繁曝光，如何解決醫(yī)患糾紛的醫(yī)療事故責(zé)任保險(xiǎn)成為大家當(dāng)前思考的問題。近日，為了解決這一醫(yī)患問題，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)牽頭推出“國家版”強(qiáng)制性醫(yī)責(zé)險(xiǎn)，擬于6月在深圳地區(qū)15家公立醫(yī)院試點(diǎn)推行。

　　強(qiáng)制推行需有法可依
　　在市場經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家，醫(yī)責(zé)險(xiǎn)已經(jīng)成為政策支持的法定強(qiáng)制險(xiǎn)種，如在英國、德國等，醫(yī)護(hù)人員只有在投保醫(yī)責(zé)險(xiǎn)后，才能去申請(qǐng)職業(yè)資格認(rèn)定，獲準(zhǔn)行醫(yī)。而在我國，目前，因?yàn)闊o強(qiáng)制推行的法律規(guī)定，醫(yī)責(zé)險(xiǎn)的地位略顯尷尬。
　　“各項(xiàng)法律的不配套給保險(xiǎn)公司和醫(yī)療機(jī)構(gòu)在實(shí)踐中帶來很大困擾。”南開大學(xué)風(fēng)險(xiǎn)管理與保險(xiǎn)系教授朱銘來在接受北京商報(bào)媒體采訪時(shí)表示，沒有法律保障，監(jiān)管部門雖然三令五申要求各機(jī)構(gòu)參保，但事實(shí)上醫(yī)責(zé)險(xiǎn)覆蓋率尚不足10%，也就是說仍有許多醫(yī)院并沒有購買醫(yī)責(zé)險(xiǎn)。
　　對(duì)此，一家財(cái)險(xiǎn)公司責(zé)任信用保險(xiǎn)部負(fù)責(zé)人表示，在全國推行醫(yī)責(zé)險(xiǎn)難度還是非常大的，現(xiàn)在各地都處在摸索階段，醫(yī)責(zé)險(xiǎn)需要更多政策支持，還需要法律訴訟、判決口徑達(dá)成一致。
　　對(duì)此，朱銘來建議，應(yīng)該在《侵權(quán)責(zé)任法》的基礎(chǔ)上，借鑒交強(qiáng)險(xiǎn)模式，使醫(yī)責(zé)險(xiǎn)成為法定強(qiáng)制險(xiǎn)種，才能規(guī)避市場、道德的諸多潛在風(fēng)險(xiǎn)，使其作用得到充分發(fā)揮。因此，處理醫(yī)療過失引起的各種醫(yī)患糾紛，需要一部全面的、具有可操作性的、法律層級(jí)較高的民法特別法作為法律依據(jù)，通過立法規(guī)范醫(yī)療糾紛的賠償處理程序，明確醫(yī)療事故責(zé)任的鑒定規(guī)則及賠償標(biāo)準(zhǔn)、最高限額，使醫(yī)、患、險(xiǎn)企三方均有法可依、依法辦事。

　　明確誰為投保人
　　作為醫(yī)療糾紛處理機(jī)制的一種補(bǔ)充，醫(yī)責(zé)險(xiǎn)是醫(yī)院、患者、保險(xiǎn)公司三方建立的一種風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)機(jī)制。而本應(yīng)該是醫(yī)院競相追捧的香餑餑，在現(xiàn)實(shí)中卻遭到醫(yī)院的冷遇。究其原因，支付高額的費(fèi)用以及承擔(dān)來自患方的高額索賠及社會(huì)各方面的壓力成關(guān)鍵。
　　山西省靜樂縣醫(yī)院院長范亮后曾表示，該院2011年的保費(fèi)是5萬元，而當(dāng)年醫(yī)院沒有發(fā)生一起賠付案件，所以感覺保費(fèi)偏高。目前少則七八萬元，多則20萬元的保費(fèi)也讓醫(yī)院有些心疼，因此必須建立多方籌資機(jī)制。
　　對(duì)此，某財(cái)險(xiǎn)公司責(zé)任險(xiǎn)部負(fù)責(zé)人建議，醫(yī)責(zé)險(xiǎn)保費(fèi)應(yīng)由醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金支出，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及醫(yī)護(hù)人員應(yīng)是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金的出資人。醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)其整體規(guī)模、醫(yī)療質(zhì)量水平、總體工作量以及往年賠付金額等因素，確定每年投入醫(yī)療意外損害風(fēng)險(xiǎn)基金的保證金金額；而醫(yī)護(hù)人員則根據(jù)其工作性質(zhì)、職稱以及往年賠付額度繳納相應(yīng)的費(fèi)用。越是往年賠付較多的醫(yī)務(wù)人員，參保金額應(yīng)該越多。
　　此外，作為直接利益相關(guān)者的患者，若想獲得醫(yī)療意外損害賠償，也應(yīng)該在門診、入院時(shí)支付一定的保證金，保證金的額度要考慮病種及風(fēng)險(xiǎn)的大小等因素。
　　值得一提的是，借鑒國外醫(yī)責(zé)險(xiǎn)的經(jīng)營模式來看，政府也會(huì)給予醫(yī)院稅收補(bǔ)貼。

　　無憂保提示：通過以上信息我們可以獲知，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)牽頭推出“國家版”強(qiáng)制性醫(yī)責(zé)險(xiǎn)，擬于6月在深圳地區(qū)15家公立醫(yī)院試點(diǎn)推行，有利于減輕醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和醫(yī)生的行醫(yī)壓力，但試點(diǎn)推行還需邁過四道坎。