【摘要】隨著國(guó)家大病保險(xiǎn)的試點(diǎn)推行，保險(xiǎn)行業(yè)曾經(jīng)流傳的大病保險(xiǎn)可能會(huì)虧損的說法近日得到證實(shí)。近日，中國(guó)人壽2013年大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)雖然首年實(shí)現(xiàn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)收入為25.14億元，但是利潤(rùn)總額虧損2.47億元，成為目前唯一大病保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)數(shù)據(jù)的險(xiǎn)企。

　　媒體在中國(guó)人壽近日發(fā)布的2013年年報(bào)中留意到，2013年中國(guó)人壽大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)首年實(shí)現(xiàn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)收入為25.14億元，利潤(rùn)總額為虧損2.47億元，成為目前唯一披露了大病保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)數(shù)據(jù)的險(xiǎn)企。

　　據(jù)介紹，自2012年8月國(guó)家發(fā)改委等六部委聯(lián)合下發(fā)大病保險(xiǎn)指導(dǎo)意見以來的一年半中，大病保險(xiǎn)已在27個(gè)省份、130多個(gè)城市得到試點(diǎn)，覆蓋城鄉(xiāng)居民2.9億人。然而，部分地區(qū)籌資標(biāo)準(zhǔn)過低而保障較高的矛盾一直困擾著這一公益性險(xiǎn)種的經(jīng)營(yíng)，作為承保主力的中國(guó)人壽首年報(bào)虧，也為即將于今年6月底全面啟動(dòng)試點(diǎn)的大病保險(xiǎn)的前景平添陰霾。

　　部分地區(qū)著手提高籌資水平
　　據(jù)了解，目前參與大病保險(xiǎn)項(xiàng)目的保險(xiǎn)公司主要是中國(guó)人壽和中國(guó)人保，中國(guó)太保、新華保險(xiǎn)、泰康人壽以及陽(yáng)光保險(xiǎn)等保險(xiǎn)公司也有參與。中國(guó)人壽2013年在遼寧、吉林等省市中標(biāo)了76個(gè)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)項(xiàng)目。人保健康稱，其在2013年共承保大病保險(xiǎn)項(xiàng)目28個(gè)，服務(wù)城鄉(xiāng)居民近3600萬人，覆蓋廣東、安徽、云南、陜西、江蘇、遼寧、福建等11個(gè)省的28個(gè)地市。太保壽險(xiǎn)已累計(jì)在8個(gè)省、20個(gè)地市與地方政府主管部門簽約開展大病保險(xiǎn)承辦服務(wù)工作，覆蓋人口1800多萬。2月13日，太保壽險(xiǎn)中標(biāo)秦皇島新農(nóng)合大病保險(xiǎn)，為秦皇島190萬人提供大病保險(xiǎn)服務(wù)。而陽(yáng)光人壽也已與河北、湖北、吉林、河南、山東等多個(gè)地區(qū)的政府相關(guān)部門合作，為近一百萬人提供大病保險(xiǎn)服務(wù)。
　　隨著大病保險(xiǎn)在2013年大范圍的試點(diǎn)一年之后，部分地區(qū)或許也開始著手提高其大病保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)。如山東2013年的新農(nóng)合大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人15元，但是在2014年的《山東省人民政府辦公廳關(guān)于開展居民大病保險(xiǎn)工作的意見》中明確提出，2014年居民大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人32元，并逐步建立完善基金劃撥、個(gè)人繳費(fèi)等多渠道籌資機(jī)制，不斷增強(qiáng)保障能力。當(dāng)然，支付標(biāo)準(zhǔn)也相應(yīng)發(fā)生了變化，如其規(guī)定，2014年，起付標(biāo)準(zhǔn)為1萬元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，按醫(yī)療費(fèi)用的數(shù)額分段給予補(bǔ)償。個(gè)人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)1萬元以上10萬元以下部分給予不低于50%的補(bǔ)償，10萬元以上部分給予不低于60%的補(bǔ)償，個(gè)人年最高補(bǔ)償限額為20萬元。

　　業(yè)界呼吁合理提高籌資標(biāo)準(zhǔn)
　　陳先生坦言，提高籌資標(biāo)準(zhǔn)還是有好處的，那些大的保險(xiǎn)公司特別是上市的保險(xiǎn)公司肯定會(huì)考慮其盈利問題的，如果經(jīng)營(yíng)大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)一直虧損的話，可能那些大的保險(xiǎn)公司就不愿意參與了。如果大公司不參與，那小的保險(xiǎn)公司即使想?yún)⑴c，可能服務(wù)能力也達(dá)不到。
　　在今年“兩會(huì)”的提案中，吳焰建議，合理提高大病保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)。他認(rèn)為，要充分發(fā)揮保險(xiǎn)公司的精算技術(shù)優(yōu)勢(shì)，按照市場(chǎng)化原則科學(xué)測(cè)算確定大病保險(xiǎn)費(fèi)率水平，建立大病保險(xiǎn)費(fèi)率的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。
　　對(duì)于大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)如何改變其虧損的局面，張先生認(rèn)為，可以從三個(gè)方面來入手，一是調(diào)整費(fèi)率，即最簡(jiǎn)單的辦法提價(jià)；二是可以調(diào)整保障責(zé)任，可能只需要稍微調(diào)整一下，對(duì)保險(xiǎn)公司的影響就會(huì)很大；第三是要加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，讓保險(xiǎn)公司參與到醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管控上來，讓保險(xiǎn)公司幫助政府全面系統(tǒng)地來管理醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。他認(rèn)為，最關(guān)鍵的是政府要改變觀念和轉(zhuǎn)變思路，在現(xiàn)階段的大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，一些地方政府將價(jià)格壓得很低，但如果保險(xiǎn)公司都不參與了，對(duì)老百姓來說也沒有好處。張先生坦言，在大病保險(xiǎn)項(xiàng)目中政府要和保險(xiǎn)公司一道將風(fēng)險(xiǎn)管理起來，要為保險(xiǎn)公司提供科學(xué)的數(shù)據(jù)，同時(shí)也給出公平合理的價(jià)格，讓老百姓得到真正的好處。

　　無憂保提示：通過以上信息我們可以獲知，中國(guó)人壽是大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)首年獲得虧損的險(xiǎn)企，中國(guó)人壽大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的虧損可能也有這是經(jīng)辦的第一年，保險(xiǎn)公司前期的投入費(fèi)用比較多。