【摘要】國家為了進一步減輕廣大參保人員的醫(yī)療費用負擔，在日前下發(fā)了《關于全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險的意見》。但吉林省早在兩年前就率先啟動了大病保險試點工作，如今已經(jīng)統(tǒng)一建立了“基本醫(yī)保+大病保險”二段式保障體系。

　　據(jù)省人社廳醫(yī)保處副處長李宏坤介紹，2013年吉林省正式啟動城鎮(zhèn)居民大病保險試點，全省各統(tǒng)籌地區(qū)同步實施，實現(xiàn)了大病保險覆蓋所有城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保的參保人群。

　　不斷拓寬保障范圍，是吉林省大病保險的顯著特點?！兑庖姟诽岢?，大病保險按醫(yī)療費用來確定，而非以病種界定。吉林省明確將“基本醫(yī)保目錄+新農(nóng)合目錄一并執(zhí)行”作為城鎮(zhèn)居民大病保險合規(guī)醫(yī)療費用范圍。相較于基本醫(yī)保，大病保險既拓寬了保障范圍，又與新農(nóng)合在大病保險政策上做到合理銜接。

　　在保障額度上，吉林省根據(jù)實際運行情況和參保居民需求，適時調整，不斷提高。2014年，吉林省確定了全省統(tǒng)一的“基本醫(yī)保+大病保險”二段式保障體系，同時將二者政策范圍內的整體最高保障額度提高到46萬元。

　　好政策還需好的運行，吉林省依靠現(xiàn)有電子醫(yī)保系統(tǒng)，實現(xiàn)了大病保險與基本醫(yī)保同步即時自動結算，既不需要二次報銷，也不需個人墊付，給居民提供了便利。同時還能實施同步監(jiān)管，防控不合理醫(yī)療行為和費用發(fā)生，有利于保障全體參保人合法權益。

　　在保費籌集、報銷補償額度方面，吉林省根據(jù)實際情況，結合經(jīng)濟社會發(fā)展水平和基本醫(yī)保保障水平等因素，對其實行年度動態(tài)調整。參保居民不需另外繳費，保費統(tǒng)一從居民基本醫(yī)保基金中提取;報銷補償標準以自付合規(guī)費用總額超過一定基數(shù)(即補償基數(shù))為準，補償基數(shù)(2015年為1.1萬元)以上部分進行報銷，報銷比例分段遞增，年度累計最高報銷額度為30萬元。

　　兩年來，吉林省城鎮(zhèn)居民大病保險工作在探索中前行，取得顯著成效，數(shù)以萬計的居民從中受益。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，截至今年6月底，上半年全省城鎮(zhèn)居民大病保險累計受益30427人次，政策范圍內大病保險支付比例達到55%以上。

　　無憂保提示：吉林省使基本醫(yī)保和大病保險相結合，如今已經(jīng)提前實現(xiàn)大病保險全覆蓋的的目標。而且在大病保險實施以來，已經(jīng)有數(shù)以萬計的居民從中受益。相信吉林省在日后將繼續(xù)完善大病保險相關制度，從而讓參保人員更好的享受醫(yī)療衛(wèi)生服務。