【摘要】近日，吳焰在2013年兩會(huì)上關(guān)于推廣“太倉經(jīng)驗(yàn)”作為大病頂層設(shè)計(jì)決策依據(jù)的提案。那么，“太倉經(jīng)驗(yàn)”是如何解決因病致貧、因病返貧問題的？

　　吳焰第十二屆全國政協(xié)委員、中國人民保險(xiǎn)集團(tuán)股份有限公司董事長(zhǎng)。對(duì)比中國人民保險(xiǎn)集團(tuán)股份有限公司董事長(zhǎng)吳焰在2013年兩會(huì)上關(guān)于推廣“太倉經(jīng)驗(yàn)”作為大病頂層設(shè)計(jì)決策依據(jù)的提案，其2014年提案進(jìn)一步提出要推動(dòng)大病保險(xiǎn)的可持續(xù)開展，吳焰希望表明的觀點(diǎn)是：加強(qiáng)創(chuàng)新實(shí)踐的理論概括，為頂層設(shè)計(jì)提供決策依據(jù)，制定更加完善和有效的政策方針和實(shí)現(xiàn)路徑。

　　“太倉經(jīng)驗(yàn)”是如何解決因病致貧、因病返貧問題的
　　吳焰：具體來說，“太倉經(jīng)驗(yàn)”是在基本醫(yī)保普惠水平提高的基礎(chǔ)上向大病保障特惠的升級(jí)，比如，該項(xiàng)目起付線為1萬元，即對(duì)病人自付費(fèi)超過1萬元的部分進(jìn)行補(bǔ)償，單次住院可報(bào)費(fèi)用超過起付線的，可實(shí)時(shí)結(jié)報(bào)；單次住院未超過起付線的，按年度累計(jì)可報(bào)費(fèi)用，于結(jié)算年度完成后，一次性予以結(jié)報(bào)。個(gè)人自付1萬～2萬元的報(bào)銷53%，10萬元以內(nèi)自付每增加1萬元報(bào)銷比例提高2.5個(gè)百分點(diǎn)，10萬～15萬元報(bào)銷比例為75%，15萬～20萬元為78%，20萬～50萬元為81%，50萬以上為82%。這種53%～82%的高比例補(bǔ)償，被當(dāng)?shù)匦蜗蠓Q為“再保險(xiǎn)”。
　　總體上，“太倉經(jīng)驗(yàn)”“大病費(fèi)用越高、個(gè)人負(fù)擔(dān)越重、報(bào)銷比例越高”的機(jī)制讓最需要經(jīng)濟(jì)救助的參保群眾得到了充分的醫(yī)療保障，極大緩解了大病重病患者的壓力。

　　與人保在廣東探索實(shí)踐的湛江經(jīng)驗(yàn)相比，太倉經(jīng)驗(yàn)的特點(diǎn)是什么
　　吳焰：湛江經(jīng)驗(yàn)更多注重的是“保基本”，重在提高職工和城鄉(xiāng)居民的基本保障水平；太倉經(jīng)驗(yàn)則更多注重“保重病”，通過互助共濟(jì)的保險(xiǎn)原理，防止病患家庭因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生。
　　而與各級(jí)政府部門加強(qiáng)密切合作，則是人保參與國家醫(yī)療保障體系建設(shè)的一大特點(diǎn)。這種政府、個(gè)人和保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)共同分擔(dān)大病風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)制，不僅拓展了保險(xiǎn)的職能，還通過對(duì)新醫(yī)改進(jìn)程的推動(dòng)，助推了政府職能的轉(zhuǎn)變。

　　無憂保提示：通過以上信息我們可以知道，“太倉經(jīng)驗(yàn)”是在基本醫(yī)保普惠水平提高的基礎(chǔ)上向大病保障特惠的升級(jí)，極大緩解了大病重病患者的壓力。