【摘要】新華保險(xiǎn)完成首例“新殘標(biāo)”理賠案件。您知道此事件發(fā)生的原因嗎？對(duì)這則意外案件保險(xiǎn)公司進(jìn)行了新的保險(xiǎn)賠付標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)理賠范圍進(jìn)行了重新制定，下面就和小編一起來(lái)看看這是怎么一回事吧！

　　近日，新華保險(xiǎn)在四川綿陽(yáng)地區(qū)受理了一起意外卡單案件，客戶因不慎摔傷進(jìn)行了脾臟切除手術(shù)。如果按照舊版的殘疾標(biāo)準(zhǔn)，該手術(shù)不屬于意外險(xiǎn)賠付的范圍。而根據(jù)2014年1月1日起施的新版《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“新殘標(biāo)”)，此手術(shù)鑒定為8級(jí)傷殘。新華保險(xiǎn)積極進(jìn)行調(diào)查核實(shí)后，于受理次日給付客戶意外傷殘理賠保險(xiǎn)金3000元。該案件是新華保險(xiǎn)受理賠付的首例新殘標(biāo)案件。

　　某客戶于2014年年初購(gòu)買(mǎi)新華保險(xiǎn)旅途無(wú)憂F款升級(jí)版，該卡單意外身故保險(xiǎn)金額3萬(wàn)元、意外殘疾保險(xiǎn)金額1萬(wàn)元、意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)金額2千元。2014年1月底，該客戶在家中樓道轉(zhuǎn)彎處收拾雜物時(shí)不慎踩滑摔傷，左胸撞于樓梯扶手，傷勢(shì)較重，醫(yī)院診斷為外傷性脾破裂，左胸多發(fā)肋骨骨折。新華保險(xiǎn)理賠人員在收取了客戶遞交資料后第一時(shí)間進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，首先對(duì)出險(xiǎn)人傷口進(jìn)行拍照驗(yàn)傷，并核實(shí)本次出險(xiǎn)住院病歷的手術(shù)記錄，記錄顯示為行脾臟切除術(shù)，符合新殘標(biāo)8級(jí)傷殘標(biāo)準(zhǔn)。

　　經(jīng)核實(shí)新版人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)，脾臟相關(guān)的有三類(lèi)，分別是：腹部損傷導(dǎo)致脾切除(8級(jí))，按照30%比例給付；腹部損傷導(dǎo)致脾部分切除(9級(jí))，按照20%比例給付；腹部損傷導(dǎo)致脾破裂修補(bǔ)(10級(jí))，按照10%比例給付。脾切除：醫(yī)學(xué)上又稱(chēng)全脾切除術(shù)。而舊版的殘疾標(biāo)準(zhǔn)不含有“脾切除”的相關(guān)內(nèi)容。

　　2014年1月1日起，由中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)聯(lián)合中國(guó)法醫(yī)學(xué)會(huì)共同發(fā)布的新版《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》正式實(shí)施，與舊標(biāo)準(zhǔn)相比，新標(biāo)準(zhǔn)大幅擴(kuò)展了意外傷害保險(xiǎn)的保障范圍，意外傷害險(xiǎn)的賠償范圍由34項(xiàng)增至281項(xiàng)。新華保險(xiǎn)嚴(yán)格按要求執(zhí)行新標(biāo)準(zhǔn)，客戶保障范圍全面升級(jí)。

　　無(wú)憂保提示：新華保險(xiǎn)完成首例“新殘標(biāo)”理賠案件，此案件的完成也就意味著新華新實(shí)施的《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》正式實(shí)行，新版標(biāo)準(zhǔn)將會(huì)對(duì)一些不常見(jiàn)的各種意外作出理賠范圍。