【摘要】蘭州市醫(yī)保局近日表示為保障居民生活水平，改變看病難，看不起病等現(xiàn)象將在全市實(shí)行居民門(mén)診報(bào)銷(xiāo)試點(diǎn)。于是將蘭州市西固區(qū)和蘭州市第二人民醫(yī)院作為試點(diǎn)。

　　蘭州市西固區(qū)試點(diǎn)：調(diào)整后的居民門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)
　　2010年，蘭州市出臺(tái)的《蘭州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌實(shí)施方案》明確，參保居民在二級(jí)以下（含二級(jí)）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診檢查、治療，每次起付標(biāo)準(zhǔn)為50元。在起付標(biāo)準(zhǔn)以上、300元以下的部分由統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)40%，在一個(gè)參保年度內(nèi)，門(mén)診統(tǒng)籌基金最高支付限額不超過(guò)100元。起付標(biāo)準(zhǔn)以下、300元以上的門(mén)診費(fèi)用由個(gè)人負(fù)擔(dān)。2011年，根據(jù)國(guó)家和省上要求，參保居民在基層社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保支付比例原則上不低于50%。
　　此次，蘭州市在西固區(qū)開(kāi)展試點(diǎn)，對(duì)居民門(mén)診統(tǒng)籌政策進(jìn)行了調(diào)整。起付標(biāo)準(zhǔn)由原來(lái)的50元降低為10元，并提高報(bào)銷(xiāo)比例10%。也就是說(shuō)，按原政策執(zhí)行，門(mén)診費(fèi)用達(dá)到50元以上、300元以下進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，最高可報(bào)銷(xiāo)250元×50%=125元；調(diào)整后，門(mén)診費(fèi)用只要達(dá)到10元并在300元以下，最高可報(bào)銷(xiāo)290元×60%=174元。

　　蘭州市第二人民醫(yī)院試點(diǎn)：報(bào)銷(xiāo)住院手術(shù)病人入院前預(yù)查費(fèi)
　　在蘭州市第二人民醫(yī)院試點(diǎn)實(shí)行住院手術(shù)病人入院前預(yù)檢查費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)制度。原來(lái)，參保人員去醫(yī)院看病就診，可能會(huì)遇到做了相關(guān)檢查，但暫時(shí)沒(méi)有床位沒(méi)法入院等情況，需要等待才能住院的情況，這樣一來(lái)，作為門(mén)診檢查產(chǎn)生的費(fèi)用不能作為住院費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。試點(diǎn)實(shí)行住院手術(shù)病人入院前預(yù)檢查費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)制度，就是將此類(lèi)檢查費(fèi)用列為住院費(fèi)用，既縮短了參保病人住院周期，又減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。當(dāng)然，檢查費(fèi)用只能以住院為前提。
　　另外，待遇享受期內(nèi)的長(zhǎng)期門(mén)診患者因居住地的遷移和病情需要等原因變更定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，不再受3年時(shí)間限制，依申請(qǐng)即可變更。修訂完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)（和訊放心保）長(zhǎng)期門(mén)診審批流程，審批期限由1個(gè)月縮短為10個(gè)工作日；對(duì)腎衰竭患者透析治療、器官移植患者抗排異治療等病種做到即時(shí)審批。開(kāi)通綠色通道，為大型企業(yè)身份不明、基礎(chǔ)信息不清的工傷人員進(jìn)行集中審核，縮短審核周期，確保工傷待遇及時(shí)發(fā)放。

　　無(wú)憂保提示：蘭州市醫(yī)保局表示，這些試點(diǎn)政策執(zhí)行的目的是為了切實(shí)減輕參保人員就醫(yī)負(fù)擔(dān)，蘭州市醫(yī)保局將根據(jù)試點(diǎn)情況酌情分析考慮是否全市推廣。