【摘要】為了積極響應(yīng)國家的號召，多家保險機(jī)構(gòu)已承辦了大病保險業(yè)務(wù)。據(jù)悉，為了實(shí)現(xiàn)大病保險年底全覆蓋的任務(wù)，國務(wù)院放寬了對大病保險的承辦主體要求。

　　8月2日，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險的意見》(以下簡稱《意見》)，提出明確時間表，要求2015年底前，大病保險覆蓋所有城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療(統(tǒng)稱“城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保”)參保人群。到2017年，建立起比較完善的大病保險制度。

　　三年前，由人社部、發(fā)改委等六部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》起，就已明確“地方政府制定基本政策，通過招標(biāo)選定承辦大病保險的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)的方式”開展大病保險工作。

　　媒體人獨(dú)家獲得的最新數(shù)據(jù)顯示，截至今年上半年，已有約17家保險機(jī)構(gòu)參與承辦大病保險，覆蓋城鄉(xiāng)居民超過8億人，全國約80%的地區(qū)已覆蓋。多位業(yè)內(nèi)人士對媒體人分析并確認(rèn)，《意見》相較三年前六部委文件最大的不同，在于大病保險的承辦主體有所放寬。

　　一位接近保監(jiān)會的人士向媒體人透露，年內(nèi)有望細(xì)化和完善2013年初推出的大病保險業(yè)務(wù)暫行管理辦法，對承辦大病保險的準(zhǔn)入資質(zhì)根據(jù)現(xiàn)實(shí)情況作出調(diào)整。

　　承辦主體有望擴(kuò)圍
　　盡管《意見》載“支持商業(yè)保險機(jī)構(gòu)承辦大病保險”，但在“嚴(yán)格監(jiān)督管理”章節(jié)中寫明：“商業(yè)保險機(jī)構(gòu)要將簽訂合同情況以及籌資標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平、支付流程、結(jié)算效率和大病保險年度收支等情況向社會公開。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)承辦大病保險的，在基金管理、經(jīng)辦服務(wù)、信息披露、社會監(jiān)督等方面執(zhí)行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保現(xiàn)行規(guī)定?！?br>　　“這里有兩個信息披露主體，一個是商業(yè)保險機(jī)構(gòu)，一個是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。相當(dāng)于除商業(yè)保險機(jī)構(gòu)承辦外，默認(rèn)了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)承辦大病保險的資質(zhì)，那是人社部下屬單位?！币晃粯I(yè)內(nèi)人士分析稱。
　　此次《意見》在規(guī)范大病保險承辦業(yè)務(wù)章節(jié)中有一句描述是：原則上通過政府招標(biāo)選定商業(yè)保險機(jī)構(gòu)承辦大病保險業(yè)務(wù)，在正常招投標(biāo)不能確定承辦機(jī)構(gòu)的情況下，由地方政府明確承辦機(jī)構(gòu)的產(chǎn)生辦法。
　　“這也不失為一種好現(xiàn)象，對商業(yè)保險機(jī)構(gòu)而言，加大了競爭，促使承辦機(jī)構(gòu)更加注重系統(tǒng)改進(jìn)和服務(wù)質(zhì)量?！币晃槐ｋU公司人士對媒體人說。
　　事實(shí)上，在過去試點(diǎn)過程中，部分地區(qū)的大病保險已經(jīng)由基本醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在承擔(dān)。
　　媒體人了解到，按照保監(jiān)會2013年發(fā)布的《保險公司城鄉(xiāng)居民大病保險業(yè)務(wù)管理暫行辦法》，目前有35家保險機(jī)構(gòu)滿足承辦大病保險所需資質(zhì)，實(shí)際參與的約17家。
　　一位接近保監(jiān)會的人士向媒體人透露，年內(nèi)有望細(xì)化和完善2013年初推出的大病保險業(yè)務(wù)暫行管理辦法，對承辦大病保險的準(zhǔn)入資質(zhì)根據(jù)現(xiàn)實(shí)情況作出調(diào)整。
　　他認(rèn)為，部分中小公司對承辦大病保險業(yè)務(wù)表現(xiàn)出濃厚興趣，但之前考慮到承辦該業(yè)務(wù)對信息管理、結(jié)算等都有較高要求，且為保本微利業(yè)務(wù)，暫時未將其納入試點(diǎn)范圍之內(nèi)。
　　不過目前看來，一些地方性保險公司，在與地方政府溝通機(jī)制上有較大優(yōu)勢，未來在修訂暫行辦法時有可能修改準(zhǔn)入條件，發(fā)揮不同類型公司的優(yōu)勢特長。但是，啟用什么樣的承辦機(jī)構(gòu)，主要依據(jù)各地政府的實(shí)際需求，保監(jiān)會在推進(jìn)業(yè)務(wù)發(fā)展同時，主要從從業(yè)資格審查以及償付能力、服務(wù)質(zhì)量和市場行為監(jiān)管等方面發(fā)揮作用。
　　“每年保監(jiān)會都將聯(lián)合各地30個保監(jiān)局對全國展開大病保險檢查工作，從前期地方政府招投標(biāo)，到合同簽訂、財務(wù)核算以及理賠服務(wù)，對目前參與大病項目的保險機(jī)構(gòu)各地方部門做全面檢查?！鄙鲜鼋咏１O(jiān)會人士說。

　　無憂保提示：大病保險能夠給保險機(jī)構(gòu)帶來較大的發(fā)展，故保險機(jī)構(gòu)紛紛想要進(jìn)入市場中。為了確保年內(nèi)實(shí)現(xiàn)大病保險的全覆蓋，國務(wù)院放寬了對大病保險承辦機(jī)構(gòu)的要求，擴(kuò)大了承辦主體范圍。