【摘要】醫(yī)療保險制度對保障城鄉(xiāng)居民身體健康提高人民的身體素質(zhì)做出了巨大的貢獻，但是仍然存在不少問題。金寨縣為了健全醫(yī)療保險制度，減少因病致貧現(xiàn)象的發(fā)生，正在全面進行改革，建立起城鎮(zhèn)居民大病保險制度。

　　該縣通過散發(fā)《宣傳手冊》、設(shè)立政策咨詢臺、門戶網(wǎng)站、電子屏幕、電視、會議等形式，大力宣傳實施大病保險（和訊放心保）的重大意義、補助標準、辦理程序，切實加強大病保險政策解讀和正面宣傳引導，為推進大病保險工作營造良好的輿論氛圍。同時，通過日常抽查、建立投訴受理渠道、開展經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)量評價等多種方式進行監(jiān)督檢查，督促商業(yè)保險機構(gòu)按合同要求提高服務(wù)質(zhì)量和水平，維護參保人員信息安全，防止信息外泄和濫用，對違法違約行為及時處理。及時向社會公開與商業(yè)保險機構(gòu)簽訂合同的情況，以及保障對象、籌資標準、待遇水平、支付流程及大病保險年度收支情況，接受社會監(jiān)督。

　　在推進大病保險這項惠民政策過程中，該縣充分考慮大病保險的穩(wěn)定性和可持續(xù)性，循序推進，重點探索大病保險的保障范圍、保障程度、資金管理、招標機制、運行規(guī)范等，定期開展總結(jié)評估，每年對大病保險工作進展和運行情況進行總結(jié)，實時評估醫(yī)保政策調(diào)整和醫(yī)療費用上漲等因素的影響，通過調(diào)整承保給付標準，實現(xiàn)持續(xù)經(jīng)營，建立大病醫(yī)療保險長效運營機制。該縣以方便、準確、快捷為原則，在參保繳費、資金劃撥、財務(wù)管理、支付結(jié)算、費用審核等環(huán)節(jié)，統(tǒng)籌加強與商業(yè)保險機構(gòu)的銜接，依托醫(yī)保信息系統(tǒng)，開通大病保險綠色通道，實現(xiàn)以最短的流程、最少的環(huán)節(jié)、最低的成本、最高的效率，為參保人員提供大病保險“一站式”即時結(jié)算服務(wù)。

　　無憂保提示：從上述介紹中可以知道，金寨縣建立的大病保險制度最大限度的減少了參保人員的災難性的醫(yī)療支出，給了他們經(jīng)濟保障和補償。開辟的綠色通道結(jié)算效率非常高，省時省力，最大化的為人民利益服務(wù)。