【摘要】自國務(wù)院下達(dá)大病保險(xiǎn)在今年年底實(shí)現(xiàn)全覆蓋的通知以來，保監(jiān)會(huì)表示將會(huì)完善大病保險(xiǎn)監(jiān)管制度。大病保險(xiǎn)的保障范圍需要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接，要切實(shí)解決人民群眾因病致貧、因病返貧的突出問題。

　　人社部醫(yī)保司副司長陳金甫介紹說，目前全國32個(gè)省級(jí)區(qū)域都已出臺(tái)最新方案，80%以上地市州出臺(tái)具體辦法。今后會(huì)重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)沒有啟動(dòng)地方的督導(dǎo)，指導(dǎo)地方抓緊制定出臺(tái)政策，確保年底前啟動(dòng)實(shí)施。

　　陳金甫說，首先，大病保險(xiǎn)要解決所有城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、參保人員基本醫(yī)保之上的高額醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)，來拓展和延伸基本醫(yī)保的保障功能。其次，大病保險(xiǎn)支付的政策會(huì)向困難群體來適當(dāng)傾斜。比如通過制定合規(guī)的醫(yī)療費(fèi)用、降低起付線，提高支付比例等來實(shí)施更有效、更精準(zhǔn)的支付政策。第三，做好基本醫(yī)保大病保險(xiǎn)醫(yī)療救助等保障制度的銜接，發(fā)揮協(xié)同互補(bǔ)的作用，形成保障合力。據(jù)了解，這個(gè)政策將委托商保機(jī)構(gòu)來承辦大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。

　　保監(jiān)會(huì)人身保險(xiǎn)監(jiān)管部主任袁序成介紹說，將完善大病保險(xiǎn)相關(guān)的監(jiān)管制度。保監(jiān)會(huì)會(huì)修訂保險(xiǎn)公司城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理的情況辦法，抓緊出臺(tái)大病保險(xiǎn)投標(biāo)的管理、財(cái)務(wù)核算管理、風(fēng)險(xiǎn)調(diào)節(jié)機(jī)制、承辦服務(wù)規(guī)范、市場準(zhǔn)入退出等配套監(jiān)管制度，夯實(shí)大病保險(xiǎn)運(yùn)行和監(jiān)管制度的基礎(chǔ)。此外，會(huì)鼓勵(lì)大病保險(xiǎn)承辦公司不斷豐富大病保險(xiǎn)的服務(wù)內(nèi)容，延伸服務(wù)鏈條，利用自身網(wǎng)絡(luò)和統(tǒng)一法人等優(yōu)勢(shì)，實(shí)行及時(shí)結(jié)算、異地結(jié)算、一站式服務(wù)，發(fā)揮第三方制約作用，有效控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

　　對(duì)于大家都非常關(guān)心的問題，比如到底如何來進(jìn)行最終的保險(xiǎn)支付，國務(wù)院醫(yī)改辦綜合組負(fù)責(zé)人姚建紅稱，可能分為三個(gè)階段，首先是基本醫(yī)保，只要你參加了醫(yī)保就可以報(bào)銷。第二是大病保險(xiǎn)，一旦費(fèi)用屬于政策當(dāng)中所規(guī)定的高額醫(yī)療費(fèi)，自付費(fèi)用超過上一年居民人均可支配費(fèi)用，就進(jìn)入大病保險(xiǎn)的支付范疇，目標(biāo)是防止災(zāi)難性醫(yī)療支出影響到家庭，造成因病致貧和因病還貧等結(jié)果；第三，各項(xiàng)保障制度的自動(dòng)銜接，如果基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷完后，還有一些很高額的醫(yī)藥費(fèi)用，就會(huì)進(jìn)入應(yīng)急救助慈善保險(xiǎn)等，保證三種制度的銜接。

　　無憂保提示：大病保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)全覆蓋、完善大病保險(xiǎn)監(jiān)管制度還有很多需要解決的問題，只有解決這些問題才能夠減少家庭災(zāi)難性的開支。目前，大病保險(xiǎn)正在建設(shè)階段，難免會(huì)遇到很多問題，但是只要政府和市場相互協(xié)作，就能很好的為大病保險(xiǎn)托底。