【摘要】為了切實解決人民群眾看病難、看病貴的問題，國務(wù)院在日前提出要在今年年底實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保全覆蓋，針對實施過程中遇到的覆蓋率和公平性的難題，需要各方力量的共同托舉，努力為參保者提供更加優(yōu)質(zhì)的基本衛(wèi)生服務(wù)。

　　國務(wù)院常務(wù)會議決定，到2017年要建立比較完善的大病醫(yī)保制度，更好地保障困難群眾的生命健康權(quán)益。從3年前開始試點到當(dāng)下全面推行，都是在為建立大病醫(yī)保制度進行實踐準(zhǔn)備。在與建立大病醫(yī)保制度相關(guān)的戶籍、醫(yī)療改革等基礎(chǔ)性制度變革尚需時間的情況下，目前最該做的是圍繞大病醫(yī)保制度的運行機制，從內(nèi)部加以改革。

　　首先，根據(jù)實際情況對醫(yī)保目錄進行修訂。目前納入醫(yī)保目錄的主要在基本醫(yī)保范圍，真正會導(dǎo)致因病致貧和返貧的大病，多數(shù)不在目錄范圍之內(nèi)。而越是對治療大病有效的藥品越不在醫(yī)保目錄當(dāng)中。在確?；踞t(yī)療的同時，讓大病醫(yī)保發(fā)揮應(yīng)有的救濟功能，必須對醫(yī)保目錄作出調(diào)整。

　　其次，籌資能力亟待提高。意見規(guī)定，從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險資金，但城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合基金只是總體結(jié)存較多，具體到不同地區(qū)則情況迥異。解決這一問題，損有余而補不足雖然理論上可行，卻將面臨結(jié)存較多地區(qū)的阻力，而且可能形成新的不公平。因此，需要做好以中央財政資金協(xié)調(diào)的必要準(zhǔn)備。

　　第三，建立有效的醫(yī)?；鸸芾砟Ｊ胶蛥⒈Ｕ邆€人信息系統(tǒng)。分散到縣級管理的醫(yī)?；?，面臨著與養(yǎng)老金類似的問題。既難以實現(xiàn)保值增值，也難以跨區(qū)域自由流動，資金的安全保障程度很低。打破塊狀管理的低效模式，提高統(tǒng)籌管理水平，醫(yī)?；鸩拍鼙P活。同時，還需要建立起能夠及時更新的信息系統(tǒng)，才能保證對需要救助者精準(zhǔn)施救，避免騙保。

　　第四，將企業(yè)和社會力量引入醫(yī)保基金體系。近年來企業(yè)和社會力量的參與熱情很高，在一些疾控領(lǐng)域展開的工作卓有成效。但政府主導(dǎo)的基本醫(yī)療保險和醫(yī)療救助體系與社會力量之間的銜接還較為疏遠(yuǎn)，甚至不乏質(zhì)疑社會力量的聲音。這種情況顯然不利于政府、企業(yè)與社會力量的整合。事實證明，企業(yè)和社會力量的參與既可以成為政府力量的監(jiān)管者和矯正者，也有能力成為大病醫(yī)保的有效補充。這也是德國等國的社會主導(dǎo)模式的成功經(jīng)驗。

　　總之，讓大病醫(yī)保托起民生和民心，需要各方力量的共同托舉。如此，大病醫(yī)保才能破解覆蓋率和公平難題，成為社會健康發(fā)育的堅實底座。

　　無憂保提示：為了加快推進大病醫(yī)保的覆蓋面積，上述提出了幾點建議。我國的基本醫(yī)療保險和大病醫(yī)保都處在成長階段，要想獲得更加快速的發(fā)展，可以借鑒國外的先進經(jīng)驗，在結(jié)合自身發(fā)展情況，制定符合中國國情的大病醫(yī)保制度，使得大病醫(yī)保為更多的人民群眾服務(wù)。