【摘要】近幾年，由于保險(xiǎn)訴訟案件的不斷發(fā)生，國(guó)家為了維護(hù)保險(xiǎn)市場(chǎng)秩序、保障投保人的合法權(quán)益，中國(guó)保監(jiān)會(huì)起草了《保險(xiǎn)舉報(bào)處理管理辦法(征求意見(jiàn)稿)》并向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)。

　　 明確工作職責(zé)
　　《征求意見(jiàn)稿》所稱的舉報(bào)人是指向中國(guó)保監(jiān)會(huì)及其派出機(jī)構(gòu)舉報(bào)保險(xiǎn)違法違規(guī)行為的公民、法人或者其他組織。被舉報(bào)人則是指涉嫌違反保險(xiǎn)監(jiān)管法律、行政法規(guī)和中國(guó)保監(jiān)會(huì)的規(guī)定，破壞保險(xiǎn)市場(chǎng)秩序，損害保險(xiǎn)消費(fèi)者合法權(quán)益的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)和上述機(jī)構(gòu)的從業(yè)人員，以及涉嫌非法設(shè)立保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)和非法經(jīng)營(yíng)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)等破壞保險(xiǎn)市場(chǎng)管理秩序的公民、法人或者其他組織。
　　“保險(xiǎn)舉報(bào)處理工作應(yīng)當(dāng)遵循統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、屬地管理、歸口辦理、分級(jí)負(fù)責(zé)的原則。中國(guó)保監(jiān)會(huì)及其派出機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)健全保險(xiǎn)舉報(bào)處理工作機(jī)制，依法、公正、及時(shí)處理保險(xiǎn)舉報(bào)事項(xiàng)。”談及保險(xiǎn)舉報(bào)處理的工作機(jī)構(gòu)和職責(zé)，保監(jiān)會(huì)相關(guān)部門負(fù)責(zé)人稱，保監(jiān)會(huì)稽查局是全國(guó)保險(xiǎn)舉報(bào)處理工作的管理部門，負(fù)責(zé)對(duì)全國(guó)保險(xiǎn)舉報(bào)處理工作進(jìn)行監(jiān)督和管理，派出機(jī)構(gòu)也應(yīng)指定專門的處室負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)保險(xiǎn)舉報(bào)處理工作。
　　《征求意見(jiàn)稿》規(guī)定，中國(guó)保監(jiān)會(huì)將負(fù)責(zé)建立健全保險(xiǎn)舉報(bào)處理工作規(guī)章制度、建立完善保險(xiǎn)舉報(bào)管理信息系統(tǒng)，同時(shí)受理并調(diào)查處理涉及保險(xiǎn)法人機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)中介服務(wù)集團(tuán)以及這些機(jī)構(gòu)從業(yè)人員的保險(xiǎn)舉報(bào)和涉及面廣、影響大及其他依法應(yīng)當(dāng)由保監(jiān)會(huì)處理的保險(xiǎn)舉報(bào)。不僅如此，保監(jiān)會(huì)還將負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)辦、交辦和復(fù)查保險(xiǎn)舉報(bào)，指導(dǎo)和督辦保險(xiǎn)舉報(bào)處理，并且通過(guò)開(kāi)展調(diào)查研究和統(tǒng)計(jì)分析來(lái)反映保險(xiǎn)舉報(bào)處理發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，從而提出完善監(jiān)管政策和改進(jìn)監(jiān)管工作的意見(jiàn)建議。派出機(jī)構(gòu)履則負(fù)責(zé)制定轄區(qū)內(nèi)保險(xiǎn)舉報(bào)的處理工作規(guī)則，受理并調(diào)查處理涉及保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)分支機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)中介服務(wù)集團(tuán)以外的保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)及其保險(xiǎn)從業(yè)人員的保險(xiǎn)舉報(bào)，以及擅自設(shè)立保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)或者保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)，非法從事商業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)和保險(xiǎn)中介業(yè)務(wù)的保險(xiǎn)舉報(bào)。

　　規(guī)范舉報(bào)受理
　　對(duì)于保險(xiǎn)舉報(bào)的提出和受理，《征求意見(jiàn)稿》中規(guī)定，舉報(bào)人提出保險(xiǎn)舉報(bào)應(yīng)當(dāng)遵守法律、行政法規(guī)，對(duì)所提供材料內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)，不得捏造、歪曲事實(shí)，不得誣告、陷害他人，自覺(jué)維護(hù)社會(huì)公共秩序。當(dāng)保險(xiǎn)舉報(bào)事項(xiàng)屬于《征求意見(jiàn)稿》中規(guī)定的保險(xiǎn)違法違規(guī)行為，有明確的被舉報(bào)人和違法違規(guī)情況并附帶相關(guān)調(diào)查線索或者證明材料時(shí)，保監(jiān)會(huì)及其派出機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)受理。
　　上述負(fù)責(zé)人告訴，《征求意見(jiàn)稿》中明確規(guī)定，如果舉報(bào)事項(xiàng)不涉及保險(xiǎn)違法違規(guī)行為，或者舉報(bào)事項(xiàng)模糊不清、無(wú)明確的被舉報(bào)人和相關(guān)調(diào)查線索或者證明材料的，以及已舉報(bào)人在處理期間再次舉報(bào)且舉報(bào)內(nèi)容無(wú)新的事實(shí)、調(diào)查線索或者證明材料的，保監(jiān)會(huì)及其派出機(jī)構(gòu)將不予受理。此外，舉報(bào)人仍以同一事實(shí)和理由再次舉報(bào)已經(jīng)辦結(jié)的保險(xiǎn)舉報(bào)，或者是已經(jīng)或者依法應(yīng)當(dāng)通過(guò)訴訟、仲裁等法定途徑解決的保險(xiǎn)舉報(bào)，以及有關(guān)國(guó)家機(jī)關(guān)已對(duì)舉報(bào)人反映的問(wèn)題作出最終處理決定的，保監(jiān)會(huì)及其派出機(jī)構(gòu)也不予受理。
　　此外，當(dāng)保險(xiǎn)舉報(bào)涉及多個(gè)派出機(jī)構(gòu)管轄的，《征求意見(jiàn)稿》規(guī)定由違法違規(guī)行為發(fā)生地派出機(jī)構(gòu)受理。涉及多個(gè)違法違規(guī)行為發(fā)生地的，則由違法違規(guī)行為主要發(fā)生地派出機(jī)構(gòu)受理。無(wú)法確定違法違規(guī)行為主要發(fā)生地的，則由第一個(gè)接到保險(xiǎn)舉報(bào)的派出機(jī)構(gòu)受理，或者由中國(guó)保監(jiān)會(huì)指定一個(gè)派出機(jī)構(gòu)受理，相關(guān)派出機(jī)構(gòu)配合。

　　依法調(diào)查處理
　　對(duì)于保險(xiǎn)舉報(bào)調(diào)查的處理結(jié)果，上述負(fù)責(zé)人告訴，保監(jiān)會(huì)及其派出機(jī)構(gòu)將按照下列規(guī)定作出處理決定：一是經(jīng)調(diào)查核實(shí)，被舉報(bào)人違法事實(shí)清楚、證據(jù)確鑿的，依法進(jìn)行行政處罰或者給予其他處理。涉嫌犯罪的，依法移送司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任；二是經(jīng)調(diào)查核實(shí)，被舉報(bào)人的行為未違法違規(guī)的，經(jīng)中國(guó)保監(jiān)會(huì)保險(xiǎn)舉報(bào)處理工作部門或者派出機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，終止辦理，予以結(jié)案；三是舉報(bào)事項(xiàng)證據(jù)不足，無(wú)法查明的，經(jīng)中國(guó)保監(jiān)會(huì)保險(xiǎn)舉報(bào)處理工作部門或者派出機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，終止辦理，予以結(jié)案。
　　值得關(guān)注的是，《征求意見(jiàn)稿》在為疏通民意打開(kāi)了“一扇新大門”的同時(shí)，還對(duì)舉報(bào)人尤其是實(shí)名舉報(bào)人設(shè)置了相應(yīng)的保護(hù)機(jī)制。《征求意見(jiàn)稿》中明確規(guī)定，使用真實(shí)姓名或者單位名稱舉報(bào)的，屬于實(shí)名舉報(bào)。實(shí)名舉報(bào)需提供舉報(bào)人本人聯(lián)系方式或者通訊地址。保監(jiān)會(huì)及其派出機(jī)構(gòu)確認(rèn)保險(xiǎn)舉報(bào)為舉報(bào)人本人實(shí)名舉報(bào)的，應(yīng)當(dāng)在做出處理決定5個(gè)工作日內(nèi)將處理意見(jiàn)答復(fù)舉報(bào)人。保監(jiān)會(huì)及其派出機(jī)構(gòu)不得將保險(xiǎn)舉報(bào)轉(zhuǎn)交被舉報(bào)人所在單位或者其上級(jí)機(jī)構(gòu)調(diào)查處理。
　　不僅如此，《征求意見(jiàn)稿》還規(guī)定，對(duì)于性質(zhì)惡劣、社會(huì)影響較大的保險(xiǎn)違法違規(guī)行為，保監(jiān)會(huì)或者派出機(jī)構(gòu)可以將查處情況向社會(huì)公布。但未經(jīng)舉報(bào)人書(shū)面同意，不得公布舉報(bào)人姓名、單位、地址和聯(lián)系方式等信息。如果保監(jiān)會(huì)及其派出機(jī)構(gòu)工作人員在保險(xiǎn)舉報(bào)處理工作中違反保密紀(jì)律，將舉報(bào)人、證人告知被舉報(bào)人及其近親屬，將舉報(bào)材料、證明材料或者有關(guān)情況透露給被舉報(bào)人及其近親屬的，保監(jiān)會(huì)或者派出機(jī)構(gòu)將責(zé)令其改正，造成嚴(yán)重后果的將依法給予行政處分，涉嫌犯罪的將依法移送司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任。

　　無(wú)憂保提示：《征求意見(jiàn)稿》的發(fā)布明確了工作責(zé)任，規(guī)范舉報(bào)受理流程，對(duì)舉報(bào)事件依法調(diào)查處理，維護(hù)了保險(xiǎn)市場(chǎng)秩序、規(guī)范保險(xiǎn)舉報(bào)處理工作和保障舉報(bào)人合法權(quán)益。