【摘要】近日獲悉安徽省城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)工作指導(dǎo)意見已經(jīng)出爐，而今年城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)的起付線將為兩萬元。今年大病保險(xiǎn)首次納入安徽省民生工程。

        自付超過2萬元即可享受
　　省人社廳、省財(cái)政廳昨日聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于做好城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)工作的通知》(以下簡(jiǎn)稱《通知》)，對(duì)我省城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)工作提出指導(dǎo)意見。意見指出，大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)各統(tǒng)籌地區(qū)統(tǒng)計(jì)部門公布的上年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入綜合確定，2014年大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為2萬元，即自付費(fèi)用超過2萬元方能享受報(bào)銷政策。一個(gè)參保年度內(nèi)辦理2次及2次以上大病保險(xiǎn)支付的，起付標(biāo)準(zhǔn)只計(jì)算一次。
　　大病保險(xiǎn)支付范圍，原則上控制在基本醫(yī)療保險(xiǎn)“三個(gè)目錄”內(nèi)，有條件的地區(qū)可適當(dāng)放寬至合規(guī)費(fèi)用，其中，合規(guī)費(fèi)用僅限臨床治療確需的治療類藥品和診療項(xiàng)目。其中，對(duì)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍的費(fèi)用(即“三個(gè)目錄”內(nèi))，由大病保險(xiǎn)基金按50%左右比例支付；對(duì)超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍的合規(guī)費(fèi)用，由大病保險(xiǎn)基金再按30%-80%的比例支付，原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高。
　　省人社廳有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，為保證大病醫(yī)保真正讓大病、重病患者受益，個(gè)人自付未超過2萬元，普通門診，美容、非功能性整容等11項(xiàng)內(nèi)容均不在報(bào)銷之列。

　　已試點(diǎn)地區(qū)目前仍按原合同執(zhí)行
　　2013年安徽省已在合肥、蕪湖、蚌埠、銅陵、六安等多市開展試點(diǎn)，今年內(nèi)有望覆蓋全省。目前合肥參保市民已能在全市四個(gè)老城區(qū)網(wǎng)點(diǎn)，辦理大病保險(xiǎn)報(bào)銷手續(xù)。
　　省人社廳有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，今年，大病保險(xiǎn)被正式納入省33項(xiàng)民生工程之列，將大力推進(jìn)，目前未試點(diǎn)城市正在擬定方案，接下來將以招投標(biāo)的形式，委托商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)運(yùn)營。各市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要同中標(biāo)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)簽訂合同，明確合作雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。要科學(xué)合理確定盈利率，超出合同約定盈利率以上部分全部返還大病保險(xiǎn)基金。政策性虧損由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按約定比例承擔(dān)，非政策性虧損全部由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。
　　據(jù)悉，目前發(fā)布的是整體指導(dǎo)性意見，要求各城市的待遇支付等內(nèi)容盡可能地統(tǒng)一，但具體操作上，各市要擬定詳細(xì)方案。而本《通知》下發(fā)前已經(jīng)開展城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)的統(tǒng)籌地區(qū)，其待遇支付仍按原合同執(zhí)行，待合同期滿后，按本《通知》要求執(zhí)行。

　　無憂保提示：據(jù)悉去年安徽省城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)已在合肥、蕪湖、蚌埠、銅陵、六安等多市開展試點(diǎn)，目前其他城市正在擬定方案，今年有望覆蓋全省。