【摘要】2014年2月8日，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦下發(fā)《關(guān)于加快推進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的通知》，要求尚未開展試點(diǎn)的省份，要在2014年6月底前啟動(dòng)試點(diǎn)工作。讓人們?cè)谶M(jìn)行基本醫(yī)療報(bào)銷的基礎(chǔ)上，可享受大病保險(xiǎn)的二次報(bào)銷。

　　根據(jù)2012年8月30日發(fā)布的《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》，大病保險(xiǎn)的保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合應(yīng)按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。

　　人力資源和社會(huì)保障部副部長(zhǎng)胡曉義對(duì)媒體表示：“不是說你整個(gè)花費(fèi)我報(bào)銷50%，而是在基本醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)報(bào)銷的基礎(chǔ)上，超過的部分，只要是合規(guī)的支出，再報(bào)銷至少50%。” 可見，大病保險(xiǎn)屬于“二次報(bào)銷”。

　　從具體試點(diǎn)來看，目前有的地方是按照發(fā)生的大額費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷，有的地方是按大病病種報(bào)銷。這兩種報(bào)銷模式有什么區(qū)別？各地報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是否達(dá)到或超過原先預(yù)期的50%？

　　從2013年運(yùn)行情況來看，試點(diǎn)地區(qū)基本達(dá)到報(bào)銷比例不低于50%的要求。但補(bǔ)償?shù)膶?shí)際效果受各地起付線、封頂線、報(bào)銷目錄、報(bào)銷額度等方面的影響，合規(guī)費(fèi)用范圍并不一致，造成各地參保（合）患者的個(gè)人承擔(dān)比例會(huì)有所不同，差異比較大。

　　此次《通知》提到，將加大對(duì)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用界定、提升統(tǒng)籌層次、完善籌資機(jī)制等重大問題的研究力度。對(duì)這3個(gè)重大問題的研究非常有必要，最好能對(duì)合規(guī)費(fèi)用范圍作一個(gè)指導(dǎo)性的界定，更好地降低參保（合）人的家庭醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　無憂保提示：參保大病保險(xiǎn)可讓參保人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下，對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障，能夠更好地降低參保人的家庭醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。