【摘要】據(jù)悉經(jīng)過中山市市政府常務(wù)會議審議通過，今年7月1日起，中山市將正式實施大病醫(yī)療保險，凡是已參加中山市基本醫(yī)療保險的參保人，都能享受到大病醫(yī)療保險的待遇。

　　問：參加大病醫(yī)保是否需多掏錢？
　　答：凡參加基本醫(yī)療保險即可享受
　　據(jù)市人力資源和社會保障局醫(yī)療保險科科長朱成江介紹，凡是已參加中山市基本醫(yī)療保險的參保人，都在大病醫(yī)保的參保范圍內(nèi)，享受大病醫(yī)保待遇無需額外掏錢，而大病醫(yī)保的實施，將為患病參保人員減輕高額的醫(yī)療費用負擔，預(yù)計全市每年將有2000多人可以受益。
　　據(jù)了解，大病醫(yī)保的資金來源于原來的基本醫(yī)療保險基金和補充醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金，具體是每月從上月征收的基本醫(yī)療保險基金、補充醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金中扣除按規(guī)定提取的省社會醫(yī)療保險風險調(diào)劑金、市社會保險風險儲備金后，將剩余的部分劃撥1%作為大病醫(yī)療保險資金。朱成江透露，按照中山目前的情況，每年可以為大病醫(yī)保注入約1800萬的資金，而預(yù)計每年為大病醫(yī)保支付的金額約為1600萬。
　　值得注意的是，大病醫(yī)療保險在今年7月1日實施后，原社會醫(yī)療保險救助金歷年結(jié)余資金將并入大病醫(yī)療保險資金，中山市的《關(guān)于建立社會醫(yī)療保險救助金》等系列文件將廢止。

　　問：大病醫(yī)保待遇如何算？
　　答：參加基本醫(yī)療保險和補充醫(yī)療保險算法不同
　　據(jù)介紹，大病醫(yī)療保險待遇與參保人參加社會醫(yī)療保險險種及連續(xù)參保繳費時間掛鉤，具體分類兩大類計算方式，參保人所繳納的醫(yī)保費用越多，所享受的大病醫(yī)保待遇也會越高。

　　基本醫(yī)療保險及連續(xù)繳納 補充醫(yī)療保險費
　　按照規(guī)定，參保人因病住院，享受基本醫(yī)療保險住院醫(yī)保待遇及特定病種門診醫(yī)療費用報銷待遇后，同一社保年度內(nèi)（上年度7月1日至本年度6月30日）個人支付的醫(yī)保費用累計超過2萬元以上部分，由大病醫(yī)療保險資金支付50%，如果參保人連續(xù)繳納的基本醫(yī)療保險費不滿1年的，年度累計支付限額為上年度（每年1月1日至當年12月31日）全市職工年平均工資的2倍；如果參保人連續(xù)繳納的基本醫(yī)療保險費滿1年以上，年度累計支付限額為上年度全市職工年平均工資的4倍，按2012年度中山市就業(yè)人員平均工資為24956計算，支付限額就會在49912元和99824元之間。

　　連續(xù)繳納補充 醫(yī)療保險費>1年
　　參保人因病住院，享受了基本醫(yī)療保險住院醫(yī)保待遇、特定病種門診醫(yī)療費用報銷待遇以及補充醫(yī)療保險住院醫(yī)保待遇后，同一社保年度內(nèi)個人支付的醫(yī)保費累計超過6000元以上部分，由大病醫(yī)療保險資金支付80%。值得留意的是，大病醫(yī)保的年度累計支付限額根據(jù)參保人連續(xù)繳納補充醫(yī)療保險費的年限不同，其中，繳費滿1年不滿2年的、滿2年不滿3年的、滿3年以上的，年度累計支付限額為上年度全市職工年平均工資的6倍、8倍、10倍。按2012年度中山市就業(yè)人員平均工資為24956計算，支付限額就會在149736元和249560元之間。

　　無憂保提示：中山市大病保險實施后，只要參加基本醫(yī)療保險的群眾都可以享受大病保險待遇。另外參保人醫(yī)保費用繳納的多，所享受的大病醫(yī)保待遇也會越高。