【摘要】醫(yī)療保障制度是現(xiàn)代國(guó)家重要的經(jīng)濟(jì)社會(huì)制度之一，我國(guó)一直在健全醫(yī)保保障體系。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)是我國(guó)醫(yī)保制度上的一次創(chuàng)新，那么城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的制度價(jià)值是什么呢？

　　自上個(gè)世紀(jì)80年代至今，發(fā)達(dá)國(guó)家普遍反思和改革過去的醫(yī)療保障制度：一是改革醫(yī)療保障管理體制，使公共醫(yī)療保障的行政管理、事務(wù)經(jīng)辦、監(jiān)督控制相互分離。這是現(xiàn)代西方福利國(guó)家醫(yī)療保障制度改革的一個(gè)共同取向。二是提倡醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)化運(yùn)行，支持企業(yè)、社會(huì)團(tuán)體承辦法定醫(yī)療保險(xiǎn)（即基本醫(yī)療保險(xiǎn)），鼓勵(lì)發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。三是強(qiáng)調(diào)醫(yī)療保障籌資不僅是國(guó)家責(zé)任，社會(huì)和個(gè)人也應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任，形成國(guó)家、社會(huì)與個(gè)人共同分擔(dān)的籌資機(jī)制。同時(shí)在醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償機(jī)制和支付方式方面，支持基本醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療行為進(jìn)行制約和監(jiān)督。國(guó)際醫(yī)療保障制度的發(fā)展和改革對(duì)于我國(guó)醫(yī)保制度的改革方向和大病保險(xiǎn)制度的建立起到了重要借鑒作用。

　　國(guó)內(nèi)醫(yī)改工作的深化
　　2009年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革啟動(dòng)，到2011年末，三年醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)改革任務(wù)全面完成，我國(guó)基本醫(yī)保制度框架全面建成。截至2011年底，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合三項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度參保人數(shù)達(dá)到13.05億人，參保率超過95%，為城鄉(xiāng)居民“病有所醫(yī)”提供了制度保障。
　　與此同時(shí)，我國(guó)基本醫(yī)療保障水平，特別是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度的保障水平還比較低。從全國(guó)范圍來看，實(shí)際補(bǔ)償比例平均僅為50%左右，仍有超過一半以上的醫(yī)療費(fèi)用需要群眾自己承擔(dān)。對(duì)大病患者而言，由于病情治療的需要，對(duì)社保報(bào)銷目錄以外的診療項(xiàng)目、藥品等需求量較大，實(shí)際補(bǔ)償比例會(huì)更低。因病致貧、因病返貧現(xiàn)象比較普遍。為此，有必要針對(duì)大病患者建立專門的制度予以保障。
　　黨的十八大報(bào)告提出要“健全全民醫(yī)保體系，建立重特大疾病保障和救助機(jī)制”。《醫(yī)改“十二五”規(guī)劃》提出，“探索建立重特大疾病保障機(jī)制，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)基本醫(yī)保和商業(yè)健康保險(xiǎn)政策，積極探索利用基本醫(yī)保基金購(gòu)買商業(yè)大病保險(xiǎn)或建立補(bǔ)充保險(xiǎn)等方式，有效提高重特大疾病保障水平。”在此基礎(chǔ)上，2012年8月，發(fā)改委、人社部、衛(wèi)生部、財(cái)政部、民政部、保監(jiān)會(huì)六部委聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》，建立了城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度……

　　無憂保提示：城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)可以減輕重大疾病患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，也可以解決大病患者因病返貧、因病致貧的問題。希望我國(guó)群眾能夠積極參加城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)。