【摘要】近年來湖南省不斷通過多項(xiàng)舉措開展大病保險(xiǎn)工作，并積極完善相關(guān)制度，從而為廣大參保人帶來更好的醫(yī)療保障。據(jù)悉，湖南大病保險(xiǎn)將于9月底前覆蓋全省。

　　嚴(yán)禁設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo) 公立醫(yī)院取消藥品加成
　　《通知》要求，在全省所有縣（市）全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革。繼續(xù)推進(jìn)株洲市城市公立醫(yī)院綜合改革，啟動(dòng)長沙市第三批國家城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作。
　　所有縣（市）縣級公立醫(yī)院和試點(diǎn)城市公立醫(yī)院全部取消藥品加成（中藥飲片除外），降低虛高藥價(jià)。對公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助3個(gè)渠道，改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助2個(gè)渠道，通過合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、加大政府投入、改革醫(yī)保支付方式降低醫(yī)院運(yùn)行成本等建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。對醫(yī)院的藥品貯藏、保管、損耗等費(fèi)用列入醫(yī)院運(yùn)行成本予以補(bǔ)償。
　　降低藥品、耗材、大型設(shè)備檢查等價(jià)格，提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、耗材、醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

　　大病保險(xiǎn)覆蓋全省 服務(wù)行為納入醫(yī)保監(jiān)管
　　《通知》明確，健全全民醫(yī)保體系，2015年基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率穩(wěn)定在95%以上，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人均政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到380元，城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)提高。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)門診費(fèi)用支付比例達(dá)到50%，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)到75%左右。
　　2015年9月底前實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)全省全覆蓋，大病保險(xiǎn)對患者經(jīng)基本醫(yī)保支付后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際支付比例達(dá)50%以上。做好兒童白血病等新農(nóng)合重大疾病保障向大病保險(xiǎn)過渡工作，健全“一站式”即時(shí)結(jié)算機(jī)制，到2015年底，重點(diǎn)救助對象年度救助限額內(nèi)住院自負(fù)費(fèi)用救助比例不低于70%。
　　同時(shí)，推行以按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)等復(fù)合型付費(fèi)方式。支付方式改革要覆蓋縣域內(nèi)和試點(diǎn)城市區(qū)域內(nèi)所有公立醫(yī)院，并逐步覆蓋所有醫(yī)療服務(wù)。逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員服務(wù)行為的監(jiān)管。

　　無憂保提示：近日湖南省發(fā)布《通知》，在全省范圍內(nèi)開展縣級公立醫(yī)院綜合改革，嚴(yán)禁公立醫(yī)院設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，并取消其藥品加成。此外，湖南省還積極推進(jìn)大病保險(xiǎn)覆蓋全省工作，將醫(yī)院服務(wù)行為納入醫(yī)保監(jiān)管，從而保障參保人權(quán)益。