【摘要】新年伊始，北京市政府就送給居民一份新年大禮包。據(jù)悉北京市近期發(fā)布《北京市城鄉(xiāng)居民大病保險試行辦法》，并且于2014年1月1日施行。

　　解決因病致貧
　　建立大病保險制度是北京市2013年醫(yī)改工作的一項任務(wù)，納入了市政府折子工程。2013年12月24日，市政府常務(wù)會討論通過了北京市城鄉(xiāng)居民大病保險政策，并于昨天正式公布。
　　市醫(yī)改辦介紹，近幾年，北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保待遇顯著提高，人均籌資標準已從2008年的180元提高到2012年的680元，但是不可否認，還是有一部分群眾在得了重大疾病、發(fā)生了災難性醫(yī)療費用支出以后，陷入因病致貧和因病返貧的困境，甚至有些人不得不放棄治療。群眾對大病醫(yī)療費用負擔重反映仍較強烈。
　　城鄉(xiāng)居民大病保險是對目前醫(yī)保的補充，對群眾因重大疾病發(fā)生的高額醫(yī)療費用、災難性支出給予進一步保障的一項制度性安排。為了盡量減少因病致貧、因病返貧的發(fā)生，市政府決定這一新政不設(shè)封頂線，使大病患者能夠盡可能多地獲得一些補償，減輕個人和家庭負擔。

　　居民醫(yī)保和新農(nóng)合人員
　　什么人可以享受到這一惠民政策？市醫(yī)改辦主任韓曉芳介紹，參加北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員適用本辦法。
　　目前北京市醫(yī)療保障有三大類，一類是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，一類是以一老一小和無業(yè)居民為主體的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，還有一類是以農(nóng)民為主體的新型農(nóng)村合作醫(yī)療。大病保險保障的是后兩類。
　　這是因為一方面職工醫(yī)保的報銷比例和封頂線都比較高，因大病致貧的情況極少，另一方面多數(shù)因病致貧發(fā)生在老人、兒童和農(nóng)民等群體，所以大病醫(yī)保主要是解決這些人的困難。這兩類參保人員的總數(shù)是414萬。
　　大病保險的資金從哪里來？城鎮(zhèn)居民大病保險資金實行全市統(tǒng)籌，由城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金按照當年籌資標準5%的額度劃撥；農(nóng)村居民大病保險資金實行區(qū)縣統(tǒng)籌，由各區(qū)縣新農(nóng)合基金按照當年籌資標準5%的額度劃撥。2014年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的人均籌資標準將由現(xiàn)在的680元，統(tǒng)一提高到1000元，按5%的標準劃撥大病醫(yī)保資金，則大病保險人均籌資標準50元。
　　400多萬人每人按照50元籌資標準，則大病保險今年的總籌資額為2億多元。大病保險資金納入社會保障基金財政專戶，單獨核算, ?？顚Ｓ谩?br>
　　起付金額以上報50%或60%
　　大病保險如何報銷是患者最關(guān)心的問題。首先大病保險不是按照病種報銷，而是按照一年之內(nèi)這個人看病總費用進行報銷，費用超過一定額度，不管參保人患的是什么病，都可以按照對應(yīng)的比例報銷。
　　參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的居民在正常醫(yī)保報銷之后，剩下的在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)的個人自付費用，如果超出了上一年度全市城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入（簡稱起付金額），超出的部分就可以報銷。如果超出部分在5萬以內(nèi)，由大病保險資金報銷50%；超過5萬元的費用，由大病保險資金報銷60%。
　　新農(nóng)合同理，不過新農(nóng)合的起付金額是上一年度全市農(nóng)村居民年人均純收入，超出的個人自付納入報銷范圍。
　　一個醫(yī)療保險年度結(jié)算一次。由于2013年全市城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入和全市農(nóng)村居民年人均純收入的數(shù)據(jù)還未統(tǒng)計出來，所以具體報銷工作暫未開始。

　　無憂保提示：北京市城鄉(xiāng)居民大病保險試行辦法推出后，將解決大病患者因病致貧的問題。另外只有居民醫(yī)保和新農(nóng)合人員才可以享受大病保險待遇。