【摘要】麗江健康保險可以給居民提供健康保障,維護居民的利益。那么麗江健康保險的類別有哪些,又有什么樣的特點呢?
麗江健康保險按照保險責任
麗江健康保險按照保險責任,健康保險分為疾病保險、醫(yī)療保險、收入保障保險等。
構成健康保險所指的疾病必須有以下三個條件:
第一,必須是由于明顯非外來原因所造成的。
第二,必須是非先天性的原因所造成的。
第三,必須是由于非長存的原因所造成的。
麗江健康保險按給付方式劃分
麗江健康保險按給付方式劃分,一般可分為三種:
1、給付型,保險公司在被保險人患保險合同約定的疾病或發(fā)生合同約定的情況時,按照合同規(guī)定向被保險人給付保險金。保險金的數(shù)目是確定的,一旦確診,保險公司按合同所載的保險金額一次性給付保險金。各保險公司的重大疾病保險等就屬于給付型。
2、報銷型,保險公司依照被保險人實際支出的各項醫(yī)療費用按保險合同約定的比例報銷。如住院醫(yī)療保險、意外傷害醫(yī)療保險等就屬于報銷型。
3、津貼型,保險公司依照被保險人實際住院天數(shù)及手術項目賠付保險金。保險金一般按天計算,保險金的總數(shù)依住院天數(shù)及手術項目的不同而不同。如住院醫(yī)療補貼保險、住院安心保險等就屬于津貼型。
麗江健康保險的特點
?。ㄒ唬┍kU期限
除重大疾病等保險以外,絕大多數(shù)健康保險尤其是醫(yī)療費用保險常為一年期的短期合同。
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健康保險產(chǎn)品的定價主要考慮疾病率、傷殘率和疾?。▊麣垼┏掷m(xù)時間。健康保險費率的計算以保險金額損失率為基礎,年末未到期責任準備金一般按當年保費收入的一定比例提存。此外,等待期、免責期、免賠額、共付比例和給付方式、給付限額也會影響最終的費率。
?。ㄈ┙】当kU的給付
關于“麗江健康保險是否適用補償原則”問題,不能一概而論,費用型健康保險適用該原則,是補償性的給付;而定額給付型健康險則不適用,保險金的給付與實際損失無關。
?。ㄋ模┙?jīng)營風險的特殊性
健康保險經(jīng)營的是傷病發(fā)生的風險,其影響因素遠較人壽保險復雜,逆選擇和道德風險都更嚴重。此外,健康保險的風險還來源于醫(yī)療服務提供者,醫(yī)療服務的數(shù)量和價格在很大程度上由他們決定,作為支付方的保險公司很難加以控制。
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由于麗江健康保險有風險大、不易控制和難以預測的特性,因此,在健康保險中,保險人對所承擔的疾病醫(yī)療保險金的給付責任往往帶有很多限制或制約性條款。
?。┖贤瑮l款的特殊性
麗江健康保險無需指定受益人,且被保險人和受益人常為同一個人。
麗江健康保險合同中,除適用一般壽險的不可抗辯條款、寬限期條款、不喪失價值條款等外,還采用一些特有的條款,如既存狀況條款、轉(zhuǎn)換條款、協(xié)調(diào)給付條款、體檢條款、免賠額條款、等待期條款等。
?。ㄆ撸惤】当kU的除外責任
麗江健康保險的除外責任一般包括戰(zhàn)爭或軍事行動,故意自殺或企圖自殺造成的疾病、死亡和殘廢,墮胎導致的疾病、殘廢、流產(chǎn)、死亡等。
無憂保提示:麗江健康保險有多種類別,可以按照保險責任或者給付方式進行劃分。同時麗江健康保險有七大特點,給居民提供全面的健康保障。

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