【摘要】為減輕大病患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),國家推出了大病保險制度。河南省是最早開展大病保險試點工作的,那么河南大病保險制度是如何實施的呢?我們來了解一下。
亮點:二次報銷比例不得低于50%
參合農(nóng)民一旦生了大病,新農(nóng)合報銷后,還能申請二次報銷?對此,王耀平表示,截至目前,我省已基本建立了新農(nóng)合重大疾病保障機(jī)制,一是按病種的重大疾病保障機(jī)制,即對參合人員患小兒先天性心臟病、乳腺癌、肺癌、小兒苯丙酮尿癥等35種重大疾病患者住院治療的,在省、市、縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)限額范圍內(nèi)的實際醫(yī)療費(fèi)用,由新農(nóng)合基金分別按65%、70%和80%的比例進(jìn)行補(bǔ)償;門診治療的,統(tǒng)一按限額內(nèi)實際醫(yī)療費(fèi)用的80%進(jìn)行補(bǔ)償。二是按醫(yī)療費(fèi)用的大病保障機(jī)制,也就是對上述35個病種之外的參合住院患者,一次性政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用超過5萬元的,新農(nóng)合實行分段補(bǔ)償,5萬元以內(nèi)(含5萬元)部分按相應(yīng)級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定比例補(bǔ)償,5萬~8萬元(含8萬元)部分按80%的比例給予補(bǔ)償,8萬元以上部分按90%的比例給予補(bǔ)償。三是正在開展試點的新農(nóng)合大病保險,對年度內(nèi)經(jīng)以上新農(nóng)合政策補(bǔ)償后,參合患者自付費(fèi)用仍較高的患者,新農(nóng)合大病保險基金按不低于50%的比例給予再次補(bǔ)償,單次住院自付費(fèi)用超過規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的,新農(nóng)合大病保險補(bǔ)償原則上在醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行即時結(jié)報。
下一步:建立完善新農(nóng)合大病保險信息系統(tǒng)
王耀平說,為確保我省2014年新農(nóng)合大病保險工作盡早啟動,下一步應(yīng)重點做好以下幾個方面的工作:一是制定方案。根據(jù)新農(nóng)合基金支付、2014年籌集的新農(nóng)合大病保險基金、參合患者醫(yī)療消費(fèi)等情況,合理制定2014年新農(nóng)合大病保險實施方案。二是選定承辦商業(yè)保險機(jī)構(gòu)。按照公開、公平、公正的原則,招標(biāo)選定承辦新農(nóng)合大病保險工作的商業(yè)保險機(jī)構(gòu)。三是建立完善新農(nóng)合大病保險信息系統(tǒng),全面實現(xiàn)新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)、新農(nóng)合大病保險結(jié)算信息系統(tǒng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)的聯(lián)網(wǎng)對接,確保新農(nóng)合大病患者及時、便捷獲得醫(yī)療補(bǔ)償費(fèi)用。
無憂保提示:據(jù)悉參加河南省新農(nóng)合大病保險的農(nóng)民如果生了大病,可以享受二次報銷的待遇,二次報銷比例不低于50%。另外河南省還將完善新農(nóng)合大病保險信息系統(tǒng),從而促進(jìn)大病保險制度的實施。
標(biāo)簽: 保險

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