【摘要】失能人員是社會(huì)中的弱勢(shì)群體，政府十分重視他們的生活保障問(wèn)題。據(jù)調(diào)查得知，為了更好地保障廣大失能人員的基本生活，長(zhǎng)春市將啟動(dòng)實(shí)施失能人員醫(yī)療照護(hù)保險(xiǎn)。

　　出臺(tái)背景：去年我市9萬(wàn)人需照護(hù)
　　截至2014年底，長(zhǎng)春市戶籍人口為754.7萬(wàn)人，60歲及以上老年人口131.6萬(wàn)人，占戶籍人口的17.4%。長(zhǎng)春市已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)，失能老人的日常照料和醫(yī)療護(hù)理已經(jīng)成為亟待解決的社會(huì)突出問(wèn)題。2014年,我市醫(yī)保參保人員中因病需要一級(jí)醫(yī)療護(hù)理的有近9萬(wàn)人，且主要集中在省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。目前的“4-2-1”家庭結(jié)構(gòu)，已經(jīng)越來(lái)越難以解決因病造成的短期失能人員的照護(hù)問(wèn)題?！耙蝗耸?，全家失衡”的現(xiàn)象每天都在發(fā)生，急需社會(huì)化的照護(hù)體系來(lái)解決。

　　覆蓋對(duì)象：城鎮(zhèn)職工、居民均能享受
　　失能人員醫(yī)療照護(hù)保險(xiǎn)保障對(duì)象為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人?；?a href="http://www.beihaihotel.net/yiliaobaoxian/">醫(yī)療保險(xiǎn)未參保、中斷參?；蜃孕薪K止參保繳費(fèi)的，不享受失能人員醫(yī)療照護(hù)保險(xiǎn)的相關(guān)待遇。未參保、中斷參保后重新參保的，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定補(bǔ)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，自享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付待遇起，同時(shí)享受失能人員醫(yī)療照護(hù)保險(xiǎn)待遇。
　　報(bào)銷(xiāo)比例：短期失能參保職工平均補(bǔ)償比例為80%
　　照護(hù)保險(xiǎn)有別于基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，長(zhǎng)期失能人員中參保職工補(bǔ)償比例為90%，參保居民補(bǔ)償比例為80%。因病短期失能人員根據(jù)入住的醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別，參保職工平均補(bǔ)償比例為80%、參保居民平均補(bǔ)償比例為70%。保障項(xiàng)目主要包括護(hù)工勞務(wù)費(fèi)、護(hù)理設(shè)備使用費(fèi)、護(hù)理日用品費(fèi)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位費(fèi)、舒緩療護(hù)費(fèi)等。

　　預(yù)期效果：交費(fèi)3600元 服務(wù)享全年
　　目前，我市失能人員入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)全年費(fèi)用約4萬(wàn)元，通過(guò)照護(hù)保險(xiǎn)補(bǔ)償，參保職工全年只需承擔(dān)3600元左右，參保居民只需承擔(dān)7200元左右，就能享受全年照護(hù)服務(wù)。
　　提高醫(yī)保基金使用效率，緩解醫(yī)保支付壓力。實(shí)施照護(hù)保險(xiǎn)后，失能人員平均床日費(fèi)在100元左右，而同期醫(yī)保住院平均床日費(fèi)近1000元，是照護(hù)保險(xiǎn)床日費(fèi)的10倍。失能人員醫(yī)療照護(hù)保險(xiǎn)的設(shè)立將徹底解決失能患者及其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力，同時(shí)，將失能人員引導(dǎo)到養(yǎng)老和護(hù)理機(jī)構(gòu)，不僅將減輕醫(yī)?；鸬闹Ц秹毫Γ€可提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位周轉(zhuǎn)率，更好地服務(wù)參保人員。

　　無(wú)憂保提示：截至目前，長(zhǎng)春市共有9萬(wàn)人需照護(hù)，給其家庭帶來(lái)較大的影響。為此，長(zhǎng)春市將于5月1日起啟動(dòng)失能人員醫(yī)療照護(hù)保險(xiǎn)，參保職工一年交3600元就能享受全年照護(hù)服務(wù)。這一舉措能為城鎮(zhèn)職工、居民帶來(lái)更加完善的生活保障。