【摘要】大病保險可以給群眾提供更好的醫(yī)療保障，減輕大病患者的就醫(yī)負擔。為此，河北省將全面推行大病保險制度。

　　河北省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳、省財政廳等部門聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的實施意見》提出，在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，參保（合）人員如患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用，河北省將對其在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補償后需個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用提供大病保險。

　　城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合所有參保（合）人員均可享受
　　根據(jù)實施意見，大病保險的保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的所有參保（合）人員。其保障水平以力爭避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出為目標，合理確定大病保險補償政策，實際支付比例不低于50%；按醫(yī)療費用高低分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費用越高支付比例越高。
　　大病保險資金的來源是從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；稹⑿罗r(nóng)合基金中按一定比例或額度劃出，其籌資標準由各地結(jié)合當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平、醫(yī)療保險籌資能力、患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況、基本醫(yī)療保險補償水平，以及大病保險保障水平等因素，精細測算，科學合理確定。大病保險起付線是以個人年度累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過當?shù)亟y(tǒng)計部門公布的上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判定標準。合規(guī)醫(yī)療費用指實際發(fā)生的、合理的醫(yī)療費用（可規(guī)定不予支付的事項）。高額醫(yī)療費用和合規(guī)醫(yī)療費用具體標準由各設(shè)區(qū)市政府研究確定。

　　有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)可通過公開招標承辦大病保險業(yè)務(wù)
　　意見明確提出，我省城鄉(xiāng)居民大病保險工作可采取向商業(yè)保險機構(gòu)購買大病保險的方式開展。即各設(shè)區(qū)市在確保資金安全的基礎(chǔ)上，通過公開招標，確定具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)承辦大病保險業(yè)務(wù)。
　　據(jù)介紹，承辦大病保險的商業(yè)保險機構(gòu)必須經(jīng)保監(jiān)部門審核同意，并具備以下基本條件：符合保監(jiān)會規(guī)定的經(jīng)營健康保險的必備條件；在我省經(jīng)營健康保險專項業(yè)務(wù)5年以上，具有良好市場信譽；具備完善的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，并在定點醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立即時結(jié)報點，能夠提供駐點巡查等大病保險專項服務(wù)等。此外，商業(yè)保險機構(gòu)承辦大病保險獲得的保費實行單獨核算，專賬管理。要加強與基本醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)的銜接，提供“一站式”即時結(jié)算服務(wù)，確保群眾方便、及時享受大病保險待遇。
　　意見還提出，由各設(shè)區(qū)市與商業(yè)保險機構(gòu)簽訂保險合同，明確雙方的責任、權(quán)利和義務(wù)，合作期限原則不低于3年。為有利于大病保險長期穩(wěn)定運行，切實保障參保（合）人實際受益水平，可以在合同中對超額結(jié)余及政策性虧損建立相應(yīng)動態(tài)調(diào)整機制，并明確處置及補償方案。因違反合同約定，或發(fā)生其他嚴重損害參保（合）人權(quán)益的情況，合同雙方可提前終止或解除合作，并依法追究責任。

　　無憂保提示：河北省推行大病保險制度，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合所有參保（合）人員均可享受大病保險的保障。同時，有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)可通過公開招標承辦大病保險業(yè)務(wù)。