【摘要】眾所周知,醫(yī)療保險基金關(guān)系著每一個的醫(yī)療健康保障問題,醫(yī)療保險基金的合理使用受到社會的廣泛關(guān)注。為遏制醫(yī)保基金詐騙行為,湖南省進一步提升了監(jiān)控手段。
治療感冒,不僅要做血液檢查,還要做CT。隨著各項醫(yī)保業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)納入法治軌道,“過度醫(yī)療”現(xiàn)象得到有效遏制。
今天從省醫(yī)保局獲悉,2014年,湖南省各地醫(yī)保平臺均提升了監(jiān)控手段,全省檢查定點協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)320家,查處違規(guī)機構(gòu)85家,處罰、拒付違規(guī)醫(yī)保醫(yī)療費用3000多萬元,其中省本級檢查定點醫(yī)院55家,處罰、拒付違規(guī)醫(yī)保醫(yī)療費用580萬元。
努力建設(shè)“法治醫(yī)?!?,湖南省各地醫(yī)保平臺提升監(jiān)控手段,讓老百姓享受更公平的醫(yī)保待遇。如湘潭市去年開始推行醫(yī)保醫(yī)療費用專家評審制度,僅5個月時間,即拒付相關(guān)違規(guī)醫(yī)保醫(yī)療費用300余萬元;長沙市上線智能審核系統(tǒng),借助先進的信息化手段,通過提高數(shù)據(jù)整合和處理能力,實現(xiàn)了“審核單據(jù)全覆蓋,違規(guī)現(xiàn)象無死角”;岳陽市組建了醫(yī)療保險監(jiān)督檢查中心,加強了監(jiān)管力量;常德市成立了醫(yī)?;鸨O(jiān)督委員會,啟動了社會監(jiān)督試點;張家界市探索基本醫(yī)療保險定崗醫(yī)師管理辦法,引入考核機制,將醫(yī)保監(jiān)管范圍從醫(yī)療機構(gòu)延伸到醫(yī)師個人;永州、邵陽等其他市州也加強了對定點醫(yī)療機構(gòu)和協(xié)議零售藥店的現(xiàn)場監(jiān)管、網(wǎng)上監(jiān)管、動態(tài)監(jiān)管,嚴格審核拒付不合理、超標醫(yī)療費用。這些措施有力打擊了過度醫(yī)療和騙取套取醫(yī)?;鸬男袨?。
無憂保提示:綜上可知,湖南省醫(yī)保平臺提升監(jiān)控手段,處罰并拒付違規(guī)醫(yī)保。在采取一系列措施后,醫(yī)?;鹉軌虻玫礁蟮谋U?。

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