【摘要】為提高遂寧生育保險待遇，遂寧政府近日推出了《遂寧市人力資源和社會保障局關(guān)于完善我市城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險有關(guān)問題的通知》?！锻ㄖ芬延?012年12月1日執(zhí)行。遂寧生育保險此次調(diào)整，主要依據(jù)生育保險基金以收定支、略有結(jié)余的籌資原則，對生育保險費率進(jìn)行調(diào)整。

　　遂寧生育保險費率有所降低
　　據(jù)了解，截至2012年10月底，我市參加生育保險人數(shù)達(dá)63053人，享受待遇530人。據(jù)介紹，此次調(diào)整，主要是繳費費率有所變動，遂寧生育保險繳費費率從之前的0.9%調(diào)整為0.5%。經(jīng)過費率的調(diào)整，將減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)。繳費基數(shù)參保單位以全部職工工資總額作為基數(shù)繳納生育保險費。女職工生育津貼按照其生育或流產(chǎn)前12個月本人的生育保險繳費工資總額除以365再乘以法律、法規(guī)規(guī)定的產(chǎn)假天數(shù)計算。參保單位男職工的配偶24周歲以上生育第一個子女的，男職工在單位享受了護(hù)理假的，由生育保險基金支付護(hù)理假期間（最長不超過15天）的生育津貼，其生育津貼按照生育前12個月男職工的生育保險繳費工資總額除以365再乘以實休的護(hù)理假天數(shù)計算。
　　在生育保險待遇“生育醫(yī)療費”中，不僅僅包括原來的生育醫(yī)療費用，新增加了“計劃生育醫(yī)療費用”和“并發(fā)癥所發(fā)生的住院醫(yī)療費用”，并對具體內(nèi)容進(jìn)行了明確和細(xì)化。
　　其中，生育醫(yī)療費用，還是自妊娠初期到生產(chǎn)住院前的檢查費憑據(jù)在生育保險基金中報銷，報銷總額不超過400元；生育住院期間發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費憑住院費用結(jié)算票據(jù)在生育保險基金中報銷。生育醫(yī)療費用實行總額控制，報銷上限以上年度全市職工月平均工資為基數(shù)，順產(chǎn)2個月、難產(chǎn)4個月，超出上限的費用由參保人員個人承擔(dān)。

　　遂寧生育保險費用由遂寧生育保險基金支付
　　對于新增的計劃生育醫(yī)療費用，《通知》規(guī)定，職工實行計劃生育的醫(yī)療費用由生育保險基金支付，單項報銷總額不超過以下標(biāo)準(zhǔn)：早期妊娠人工流產(chǎn)（含藥物流產(chǎn)）400元；中期妊娠人工引產(chǎn)1000元；妊娠滿7個月流產(chǎn)，按正常生育的支付標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)療費用；宮內(nèi)施行放置節(jié)育器、宮內(nèi)施行取出節(jié)育器、長效緩釋避孕皮下埋植劑取出術(shù)、長效緩釋避孕皮下埋植劑植入術(shù)200元；輸精管結(jié)扎術(shù)500元；輸卵管結(jié)扎術(shù)800元；輸精管復(fù)通術(shù)1200元；輸卵管復(fù)通術(shù)1500元。計劃生育的醫(yī)療費報銷上限根據(jù)我市生育保險實施情況適時進(jìn)行調(diào)整。
　　并發(fā)癥所發(fā)生的住院醫(yī)療費用，參保人員生育時或施行計劃生育手術(shù)時引起的并發(fā)癥（如：妊娠糖尿病、妊娠高血壓、前置胎盤、胎盤早熟、妊娠膽淤癥、產(chǎn)后出血、子宮破裂、羊水栓塞）發(fā)生的住院醫(yī)療費納入生育保險基金支付，報銷辦法比照市、區(qū)（縣）基本醫(yī)療保險的規(guī)定執(zhí)行。
　　另外，《通知》還重申了生育保險關(guān)系轉(zhuǎn)移前后按時足額且不間斷交納生育保險費滿12個月后生育、施行計劃生育手術(shù)的，可按規(guī)定享受生育保險待遇。以及生育保險基金支付范圍和生育保險基金不予支付的范圍，包括在國外及港、澳、臺地區(qū)生育或終止妊娠所發(fā)生的費用，已辦理退休（職）手續(xù)的人員享受養(yǎng)老保險待遇后所發(fā)生的生育醫(yī)療費或計劃生育手術(shù)費用等內(nèi)容。

　　無憂保提示：遂寧生育保險的調(diào)整，進(jìn)一步的降低了遂寧城市職工的生育保險壓力，提高遂寧生育保險待遇。各地政府部門還需向遂寧生育保險學(xué)習(xí)，根據(jù)本地實際情況，適當(dāng)下調(diào)生育保險費率，提高生育保險待遇，讓生育保險更好為人民服務(wù)。