【摘要】2014年2月起，京津冀就已協(xié)同發(fā)展型農(nóng)村醫(yī)保政策，然而，目前卻無(wú)進(jìn)一步消息。根據(jù)調(diào)查得知，目前京冀醫(yī)保互通未獲實(shí)質(zhì)突破，有消息傳因北京人社局不夠積極。

　　距去年2月京津冀協(xié)同發(fā)展戰(zhàn)略提出已快一周年了，在其不斷被推進(jìn)的過(guò)程中，作為其中突破口之一的京津冀醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同發(fā)展方面，有進(jìn)步，也有原地踏步。

　　這在河北燕達(dá)醫(yī)院可以得到體現(xiàn)，其是首個(gè)試點(diǎn)與北京醫(yī)保互通以及醫(yī)保異地實(shí)時(shí)結(jié)算的異地醫(yī)院，該院經(jīng)營(yíng)院長(zhǎng)吳亦鳴1月25日告訴經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)媒體人，北京各區(qū)縣新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與燕達(dá)醫(yī)院將在春節(jié)前后簽訂服務(wù)協(xié)議，但涉及城市居民的醫(yī)?；ネ?，目前仍未獲得實(shí)質(zhì)突破。

　　早在去年8月18日，北京市衛(wèi)計(jì)委已正式向各區(qū)縣下達(dá)《北京市衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于將河北省燕達(dá)醫(yī)院納入北京市新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的通知》，將燕達(dá)醫(yī)院作為北京新農(nóng)合試點(diǎn)單位，要求各區(qū)縣新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與燕達(dá)醫(yī)院簽訂服務(wù)協(xié)議。

　　吳亦鳴告訴經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)媒體人，目前還不能實(shí)現(xiàn)患者出院后“即時(shí)即報(bào)”，患者仍需拿著醫(yī)院出具的清單、住院診斷證明到所在區(qū)縣報(bào)銷。此外，北京各區(qū)縣新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將各自與燕達(dá)醫(yī)院簽訂協(xié)議，還是統(tǒng)一與其簽訂協(xié)議，目前還未確定。

　　整體來(lái)說(shuō)，京津冀醫(yī)療合作目前已取得不少成果。河北省衛(wèi)生計(jì)生委副主任江建明在今年1月對(duì)媒體表示，目前河北省二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)有230余家與京津的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了合作關(guān)系，全省65家三級(jí)醫(yī)院中有60家與京津醫(yī)院開(kāi)展了不同形式的合作。三地在突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急、疾病預(yù)防控制、采供血等方面也簽訂了合作框架協(xié)議，并聯(lián)合開(kāi)展了應(yīng)急演練；廊坊市、保定市已先后被確定為京冀中醫(yī)藥一體化協(xié)同發(fā)展試點(diǎn)。

　　但京冀醫(yī)?；ネǖ膶?shí)現(xiàn)并不那么順利。據(jù)吳亦鳴透露，自去年9月到現(xiàn)在，醫(yī)?；ネㄈ晕传@得進(jìn)一步的實(shí)質(zhì)性突破，何時(shí)實(shí)現(xiàn)尚未有具體時(shí)間表。

　　一位知情人士告訴經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)媒體人，京冀醫(yī)?；ネㄈ员弧翱ㄗ　钡囊淮笠蛩卦谟诒本┤松缇植粔蚍e極，仍有顧慮，不敢“嘗鮮吃螃蟹”，甚至提出要向國(guó)家人社部咨詢?nèi)绾翁幚磲t(yī)?；ネㄒ皇?。

　　上述知情人士還透露，作為燕達(dá)醫(yī)院的合作方—朝陽(yáng)醫(yī)院一直在推進(jìn)京冀醫(yī)?；ネǎ颖笔∪松鐝d、河北省發(fā)改委，甚至河北省某位主要領(lǐng)導(dǎo)都在直接或間接推動(dòng)，但效果并不明顯。

　　京冀醫(yī)保互通的努力其實(shí)由來(lái)已久。

　　河北省人社廳醫(yī)保處處長(zhǎng)張均在今年1月對(duì)媒體表示，早在2009年、2010年，京冀雙方就溝通過(guò)兩地醫(yī)保對(duì)接問(wèn)題，但因?yàn)閮傻亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平、醫(yī)保政策包括管理各方面的差異太大，沒(méi)有什么實(shí)質(zhì)性的進(jìn)展。

　　隨著京津冀協(xié)同發(fā)展的推進(jìn)，出臺(tái)方便異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)結(jié)算的政策成為京津冀三方共同的需求。

　　張鈞透露，去年8月31日，北京市人社局與河北省人社廳簽了《京冀醫(yī)療保險(xiǎn)合作備忘錄》。在今年1月14日，雙方又簽署了《推動(dòng)人力資源和社會(huì)保障工作協(xié)同發(fā)展合作協(xié)議》，其明確了京冀醫(yī)保在異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn)、享受待遇、監(jiān)管服務(wù)等方面的問(wèn)題。

　　與前述知情人士說(shuō)法不同，張鈞透露，北京市人社局很快就會(huì)發(fā)布文件，解決在北京參保但是在北京接壤地區(qū)居住的人員，在當(dāng)?shù)乜床∫院蠡乇本﹫?bào)銷的問(wèn)題。截至發(fā)稿，媒體人尚未就此向北京人社局進(jìn)行求證。

　　張鈞亦表示醫(yī)保的異地即時(shí)結(jié)算實(shí)際上一個(gè)非常復(fù)雜的問(wèn)題，目前存在的障礙，包括政策層面和技術(shù)層面的。從政策層面來(lái)說(shuō)，目前的問(wèn)題在于京津冀三地政策差別、待遇水平、籌資的標(biāo)準(zhǔn)包括醫(yī)保的藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施以及耗材的目錄都是不一樣的?！八栽谶@些方面真要實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算，政策層面需要一個(gè)統(tǒng)一一致的過(guò)程，這需要做大量的工作。”

　　從技術(shù)層面上來(lái)說(shuō)，張鈞表示，下一步要實(shí)現(xiàn)京冀雙方信息系統(tǒng)的對(duì)接，而國(guó)家要求省級(jí)之間的對(duì)接要通過(guò)國(guó)家級(jí)平臺(tái)對(duì)接，按照國(guó)家人社部的工作安排，國(guó)家級(jí)的平臺(tái)將在2016年底建起來(lái)，之后才能為京津冀就醫(yī)的即時(shí)結(jié)算提供技術(shù)支持。

　　雖然目前進(jìn)展不樂(lè)觀，但吳亦鳴對(duì)京冀醫(yī)?；ネ?，以及京津冀醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同發(fā)展仍持樂(lè)觀態(tài)度，“這是一股洪流，北京的公立醫(yī)院有市場(chǎng)訴求，河北的公立和民營(yíng)醫(yī)院也在做推動(dòng)。”

　　無(wú)憂保提示：針對(duì)京津冀地區(qū)城市居民的醫(yī)?；ネǖ陌l(fā)展問(wèn)題，目前仍沒(méi)有實(shí)質(zhì)性的進(jìn)展，這對(duì)京津冀地區(qū)的醫(yī)療健康事業(yè)具有不利的影響。這主要是因?yàn)槿刂g的各項(xiàng)問(wèn)題較為復(fù)雜，因此耗費(fèi)時(shí)間教久。為了三地間的醫(yī)?；ネㄓ型麑?shí)現(xiàn)。