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如何定義重大疾病

2018-06-19 08:00:01 無(wú)憂保

  【摘要】近年來(lái)重大疾病發(fā)病率呈現(xiàn)多發(fā)趨勢(shì),重大疾病不僅給患者帶來(lái)身體上的痛苦,另外患者還要承受經(jīng)濟(jì)的上的巨大壓力。那么什么樣的病才屬于重大疾病呢?

  什么樣的病才能稱為重大疾病
  答:重大疾病與其對(duì)應(yīng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)緊密相關(guān),隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高,其定義也在不斷變遷。
  一般能歸類為重大疾病的,必須滿足以下條件:1.危及生命;2.嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量;3.治療費(fèi)用昂貴。

  保險(xiǎn)中的重大疾病與普遍意義上的重大疾病有什么不同
  答:保險(xiǎn)業(yè)中,能夠承保的重大疾病至少應(yīng)該滿足以下幾個(gè)條件:
  1.需要有清楚的定義,即對(duì)是否由該疾病所致的責(zé)任,兩名醫(yī)生應(yīng)能分別獨(dú)立診斷且結(jié)論一致;
  2.該疾病的發(fā)生強(qiáng)度,應(yīng)能可靠地獲得或至少能估算出來(lái);
  3.該疾病的承保范圍不應(yīng)導(dǎo)致逆選擇的發(fā)生;
  4.該疾病應(yīng)該有一個(gè)比較理想的生存率。
  就第四條來(lái)講,我們?cè)谑袌?chǎng)上,常碰到的客戶較多的“重疾險(xiǎn)中的重疾都是得了活不了幾天,或是重疾險(xiǎn)是保死不保病”等等這樣或那樣的質(zhì)疑時(shí),我們其實(shí)是可以坦然面對(duì)的。
  當(dāng)然符合上述條件的疾病種類非常多,保險(xiǎn)公司選擇的往往都是發(fā)病率較高的二三十種作為重大疾病保險(xiǎn)承保的病種。

  西方國(guó)家的重大疾病保險(xiǎn)所包括的疾病種類比中國(guó)的多嗎
  答:醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展,導(dǎo)致疾病的檢查治療費(fèi)用價(jià)格一路高漲,尤其是重大疾病的治療費(fèi)用更是一般家庭所無(wú)法承受的。因此,重大疾病保險(xiǎn)得以迅速發(fā)展。
  雖然市場(chǎng)上的重疾險(xiǎn)產(chǎn)品會(huì)覆蓋某個(gè)國(guó)家或地區(qū)常見(jiàn)的重大疾病險(xiǎn)種,但最初各家公司的保障病種卻并不一致。各國(guó)為了規(guī)范市場(chǎng),都會(huì)對(duì)一些常見(jiàn)的重大疾病進(jìn)行詳細(xì)的定義,并規(guī)定了必須包括的基本疾病種類。
  如:美國(guó)80%的重大疾病保險(xiǎn)產(chǎn)品都覆蓋了心臟病、惡性腫瘤、中風(fēng)、主要器官移植、慢性腎衰竭這五種基本重大疾病。
  在加拿大,比美國(guó)多一個(gè)冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。
  中國(guó)自2007年以后,成人重大疾病保險(xiǎn)產(chǎn)品的保險(xiǎn)責(zé)任必須包括惡性腫瘤,急性心肌梗塞,腦中風(fēng)后遺癥,冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)(或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)),重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù),終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期)六種疾病。

  重大疾病保險(xiǎn)的保額為什么要和被保險(xiǎn)人的收入掛鉤
  答:重大疾病保險(xiǎn)是當(dāng)被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)合同約定的疾病,達(dá)到約定的疾病狀態(tài)或?qū)嵤┝思s定的手術(shù)時(shí),給付保險(xiǎn)金的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。其保險(xiǎn)金的用途如下:
  一是為被保險(xiǎn)人支付因疾病、疾病狀態(tài)或手術(shù)治療所花費(fèi)的高額醫(yī)療費(fèi)用;
  二是為被保險(xiǎn)人患病后提供經(jīng)濟(jì)保障,盡可能避免因被保險(xiǎn)人無(wú)法工作、失去收入而讓家庭在經(jīng)濟(jì)上陷入困境。
  因?yàn)槟芩阒卮蠹膊〉?,治療費(fèi)用自然會(huì)很昂貴,所以重大疾病保險(xiǎn)金的用途首先得滿足高額費(fèi)用的支付。
  又因?yàn)?,重大疾病保險(xiǎn)中的重大疾病會(huì)有一個(gè)相對(duì)比較理想的生存率,但是被保險(xiǎn)人的生活質(zhì)量又受到嚴(yán)重影響,患病后不僅斷了收入來(lái)源,還要在重疾當(dāng)時(shí)的治療以及后來(lái)較長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)期內(nèi)給予額外且高昂的費(fèi)用支出。所以,有的外商保險(xiǎn)公司,在內(nèi)部的重大疾病的核保中,就會(huì)有被保險(xiǎn)人所購(gòu)買的重大疾病保險(xiǎn)的保額不能超過(guò)其年收入5倍的規(guī)定。

  無(wú)憂保提示:購(gòu)買重大疾病保險(xiǎn)可以有效緩解重大疾病患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),但前提是參保人必須患的是重大疾病。目前重大疾病保險(xiǎn)可以承保二十多種重大疾病,消費(fèi)者可以及早購(gòu)買。

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