【摘要】團(tuán)體健康保險(xiǎn)的理賠問題一直是廣大消費(fèi)者關(guān)注的焦點(diǎn)問題，為此，不少消費(fèi)者抱怨理賠程序復(fù)雜麻煩。其實(shí)，掌握了團(tuán)體健康險(xiǎn)的正確理賠方法，團(tuán)體健康保險(xiǎn)理賠起來很輕松。

　　1、非本人就診的費(fèi)用無法得到理賠，因此不要讓他人代診。在此，也提醒一下，應(yīng)仔細(xì)檢查申報(bào)理賠的發(fā)票上的姓名是否與本人一致，如果不一致，基本上會(huì)遭到拒賠。導(dǎo)致這樣的原因可能有：有些醫(yī)院開具發(fā)票時(shí)可能將病人的姓名打錯(cuò)，或者本人姓名與投保時(shí)已不一致，因此客戶必須在這些環(huán)節(jié)盡量細(xì)心，如有改名，須提供有關(guān)機(jī)構(gòu)的更名證明或者戶口本等，最好能及時(shí)通過自己公司的人力資源部告知保險(xiǎn)公司做更新。

　　2、了解哪些是公司所購團(tuán)體健康險(xiǎn)中指定的醫(yī)院，必須要前往這些醫(yī)院就診，如果在指定范圍之外，一般都不予理賠。

　　3、在無特別約定的前提下，在醫(yī)院藥房以外的機(jī)構(gòu)購藥的費(fèi)用將不會(huì)獲得補(bǔ)償（如自行到社保定點(diǎn)藥店購藥的費(fèi)用）。如果確實(shí)因?yàn)獒t(yī)院藥房無該種藥品，而需到外面購買，需由醫(yī)院門診辦公室等部門加蓋外配章。

　　4、無病癥單純開藥：有的員工看病時(shí)讓醫(yī)生開一些與病情不相關(guān)的藥品，以備病時(shí)用或保健。這樣開出的藥品以及相關(guān)費(fèi)用將不會(huì)獲得賠償。

　　5、提供的材料中要有與發(fā)票一致的病史，僅提供發(fā)票、無病史或者病史不完整，也會(huì)影響理賠。

　　6、無病癥檢查視同例行的常規(guī)體檢，保險(xiǎn)公司是不會(huì)予以報(bào)銷理賠的。因此只有當(dāng)客戶有癥狀時(shí)進(jìn)行的醫(yī)學(xué)檢查，符合報(bào)銷范圍的部分才能得到正常理賠。

　　無憂保提示：團(tuán)體健康保險(xiǎn)在理賠過程中要注意上述六點(diǎn)。如果您正確按照上文所述的事項(xiàng)進(jìn)行理賠，團(tuán)體健康保險(xiǎn)理賠起來就不會(huì)太麻煩。此外，為了便于您后期的理賠，建議您盡量通過正規(guī)投保平臺(tái)來購買團(tuán)體健康保險(xiǎn)，通過無憂保網(wǎng)購買團(tuán)體健康保險(xiǎn)一旦不幸發(fā)生保險(xiǎn)事故，我們專業(yè)的理賠小組會(huì)全程協(xié)助您理賠到底。