【摘要】生了大病，怎么辦？不用怕，大病醫(yī)保來幫您。在遼寧省，因為有了大病醫(yī)保，許多原本無力支付醫(yī)療費用的大病患者得到了及時的救治。

　　“今年1月得了肺癌后，我一直在這家醫(yī)院治病，做化療、放療已經(jīng)花了8萬多元。”在遼寧省遼陽市中心醫(yī)院的腫瘤內(nèi)科病房，筆者見到了46歲的農(nóng)民劉文權(quán)，他發(fā)自內(nèi)心地表示，“幸虧有大病保險，不然我肯定付不起這個醫(yī)療費。”

　　劉文權(quán)居住在遼陽市遼陽縣甜水鄉(xiāng)甜水村，世代務(wù)農(nóng)。近兩年，他時常外出打工，但收入有限，8萬多元的醫(yī)療費對他而言是個巨大的負擔(dān)。今年3月，劉文權(quán)上了新農(nóng)合大病保險，他告訴筆者，有了這個保險，真是“既省錢，又省事”。“省錢”說的是，通過大病保險，醫(yī)療費至少可以補償一半，農(nóng)民患者只需交一半費用，負擔(dān)大大減輕；“省事”說的是，大病保險補償?shù)慕痤~可以直接通過醫(yī)院對接轉(zhuǎn)過來，不用農(nóng)民患者自己在鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、保險公司和醫(yī)院之間來回跑，簽字蓋章辦手續(xù)的種種繁瑣環(huán)節(jié)都免了。

　　遼陽市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師田玲玲欣慰地對筆者表示：“大病保險解決了農(nóng)民的后顧之憂，我們醫(yī)生也可以更多考慮技術(shù)用藥，而不是一味擔(dān)心費用高了農(nóng)民承擔(dān)不起。將心比心，農(nóng)民來我們這里看病，不再為錢發(fā)愁，我們心里也為他們高興。”

　　讓農(nóng)民看病有“雙保險”
　　2013年3月1日，遼陽市啟動了新農(nóng)合大病保險工作，通過發(fā)揮保險的專業(yè)優(yōu)勢，著力提高農(nóng)村居民醫(yī)療保障水平，取得了政企合作、服務(wù)“三農(nóng)”的顯著成效，在全省乃至全國走出了頗具影響力的新農(nóng)合大病保險新模式。
　　中國人壽遼陽市分公司總經(jīng)理于勁松介紹，截至10月，遼陽市已有3505人次參合農(nóng)民獲得大病保險補償，金額達1267.09萬元。這項“民生工程”切實緩解了農(nóng)民因病返貧、因病致貧的問題，得到農(nóng)民的真心擁護。
　　在此之前，遼陽市基本醫(yī)保已覆蓋城鄉(xiāng)，但大病保障制度尚未建立。在不富裕的農(nóng)村地區(qū)，往往一人得大病，全家陷困境。遼陽市在全省率先出臺《關(guān)于開展農(nóng)村居民大病保險的實施方案》，使農(nóng)民看病有了“雙保險”。
　　于勁松介紹，大病保險的具體賠付標準為：參合農(nóng)民就診發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用，經(jīng)新農(nóng)合補償后個人自付金額1萬元以上部分按50%賠付，暫時不設(shè)封頂線。
　　2月26日，中國人壽遼陽市分公司與市新農(nóng)合管理中心簽署《新農(nóng)合大病保險合作協(xié)議》，實現(xiàn)省內(nèi)第一家簽署協(xié)議、第一個資金到位、第一個搭建系統(tǒng)、第一時間補償?shù)?ldquo;四個第一”。
　　協(xié)議簽署后，在遼陽市新農(nóng)合管理中心的幫助下，公司積極與軟件開發(fā)商洽談新農(nóng)合系統(tǒng)升級的相關(guān)事宜。同時，與遼陽市新農(nóng)合管理中心一起制定了補償結(jié)算流程，并就系統(tǒng)升級及給付工作對新農(nóng)合各級管理機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級、市級定點醫(yī)療機構(gòu)人員進行專門培訓(xùn)，順利完成了新農(nóng)合系統(tǒng)升級安裝工作。
　　數(shù)據(jù)顯示，遼陽市有參合農(nóng)民96.3萬人，分布在7個縣（市）區(qū)。其中，最多的縣區(qū)參合人員37萬人，最少的有0.9萬人。參加大病保險96.3萬人, 籌資標準為每人18元。
　　于勁松強調(diào)，大病保險不用農(nóng)民自掏腰包，資金來源于新農(nóng)合當年或往年的統(tǒng)籌資金結(jié)余，目前大病保險保費合計1734萬元。
　　“讓農(nóng)民得實惠是根本！遼陽市參合農(nóng)民在2013年政府不另外出資的情況下，保障程度得到大幅提高。經(jīng)測算，轉(zhuǎn)外就醫(yī)及市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)就診的參合農(nóng)民，就醫(yī)所發(fā)生合規(guī)醫(yī)療費用在5萬元左右的，補償比例從50%上升到65%，即從原有基本醫(yī)療報銷的2.5萬元提高到3.25萬元，農(nóng)民可多受益7500元。”另外，雖然遼陽市3月1日啟動新農(nóng)合大病保險，但中國人壽遼陽市分公司遵循保本經(jīng)營、關(guān)注社會效益的原則，自愿將補償時間定為1月1日開始。
　　遼陽新農(nóng)合大病保險的運作模式受到了中國人壽集團的充分肯定，遼陽經(jīng)驗在中國人壽集團被大力推廣。4月，“遼寧省農(nóng)村居民大病保險工作經(jīng)驗交流現(xiàn)場會”在遼陽市舉行。7月，中國人壽集團董事長楊明生親赴遼陽調(diào)研時強調(diào)，要認真總結(jié)遼陽經(jīng)驗，向全系統(tǒng)推廣。新疆、山西運城、湖南衡陽，以及遼寧省內(nèi)的朝陽、撫順、錦州、沈陽、大連市政府部門及相關(guān)人員紛至沓來，到遼陽學(xué)習(xí)新農(nóng)合大病保險經(jīng)驗。

　　無憂保提示：沈陽實行的新農(nóng)合醫(yī)保制度不但讓人民享受到了醫(yī)療保險帶來的好處，更給其他城市樹立了一個好的榜樣。有關(guān)省市領(lǐng)導(dǎo)紛紛來沈陽學(xué)習(xí)相關(guān)知識，希望能夠盡早出臺當?shù)氐男罗r(nóng)合政策。