【摘要】為了讓人身安全更有保障,很多人都有買份保險的打算,其中意外險是多數(shù)人的首選。不過,面對市場上眾多的意外險,很多人并不知道該如何投保。那么投保意外險需注意哪些方面?意外險投保中又有哪些意外呢?
在生活中,很多情況都是我們難以預料的。意外并不可怕,可怕的是在意外發(fā)生后,我們沒有緊急的措施去應對,這時意外將會對我們的生活造成很大影響。意外險作為一種抵御風險的保障工具,能夠幫助我們減小風險所帶來的損失,做到未雨綢繆。
隨著人們保障意識的逐漸增強,為了降低意外發(fā)生時給我們生活帶來的損失,很多人開始關(guān)注意外險。經(jīng)過筆者調(diào)查,目前很多人由于對意外險缺乏充分了解,投保過程中時常出現(xiàn)一些不和諧的因素。在投保時多花了冤枉錢,或是在發(fā)生意外后不能獲得合理的賠付,這讓不少投保人感到十分苦惱。
意外一:手術(shù)意外死亡,不在理賠范疇
為了保證發(fā)生意外時擁有保障,劉先生為自己投保了一款意外傷害險,保障金額為10萬元,保險期限為3年。不幸的是,投保后不久劉先生患上了急性膽管炎,醫(yī)生建議他進行手術(shù)治療。然而就在手術(shù)治療過程中,劉先生突然出現(xiàn)心跳加速、呼吸驟停等癥狀,醫(yī)生采取緊急救助措施后病情仍舊十分嚴重,10天后因醫(yī)治無效而死亡。
劉先生過世后,他的家屬想到劉先生曾在保險公司投保了一款意外傷害險,于是劉先生的家屬持有醫(yī)院鑒定為醫(yī)療意外死亡的證明及相關(guān)證件等,到保險公司要求保險理賠。讓李先生家屬沒想到的是,保險公司給予的答復是:劉先生并不屬于遭受意外傷害導致的死亡,而屬于因疾病在手術(shù)過程中的意外死亡,保險公司不予賠付。
保險公司給出的理由是,劉先生手術(shù)的原因是患上了疾病,并非發(fā)生意外傷害,且進行手術(shù)治療也是經(jīng)劉先生本人同意的,這表明在手術(shù)之前劉先生已經(jīng)知道手術(shù)治療是存在不確定風險的。當然,并不排除醫(yī)生在對劉先生進行手術(shù)的過程中出現(xiàn)錯誤的情況,手術(shù)過程中,劉先生出現(xiàn)心跳加速、呼吸驟停是醫(yī)生和劉先生本人事先無法預料到的,死亡確實屬于意外,但劉先生的死亡并非以意外傷害為近因。也就是說,手術(shù)過程中出現(xiàn)的意外是非??隙ê兔鞔_的,但并非意外傷害,所以保險公司對劉先生的死亡不能予以賠付。
保險專家提示:一般來說,構(gòu)成保險公司規(guī)定的意外傷害需要具備三大條件。第一,被保險人在保險期內(nèi)遭受了意外傷害。這意味著,被保險人遭受的意外傷害必須是客觀發(fā)生的事實,且所遭受的意外傷害必須發(fā)生在保險期限內(nèi)。第二,被保險人死亡或殘疾。第三,意外傷害是被保險人死亡或殘疾的直接原因,這要求意外傷害與被保險人死亡或殘疾之間必須存在因果關(guān)系,否則不能構(gòu)成保險責任。
意外二:理賠存貓膩,免責條款要看清
某日,歐陽女士駕駛私家車出門時,臨時將車停在了一處緊靠馬路無人管理的車位上??僧斔氐杰囄唬瑴蕚溟_車回家時,竟然意外地發(fā)現(xiàn)自己的車門不知什么時候被撞得嚴重變形,周圍也沒有發(fā)現(xiàn)肇事車的蹤影。心急的歐陽女士為了能夠爭取保險索賠的時間,立即向保險公司報案,將此事反映給工作人員。但工作人員的一番話卻讓她很不理解,保險公司人員稱:按照保險合同條款的規(guī)定,歐陽女士既無法描述私家車的車門被撞的事情經(jīng)過,又找不到對她的私家車造成傷害的責任人,這種情形保險公司將要免除35%的賠償責任。
為此,歐陽女士只好拿出當時和保險公司簽訂的保險合同,竟真的在保險合同上看到了這一條規(guī)定。白紙黑字擺在面前,歐陽女士只能無奈地自認倒霉。
保險專家提示:保險公司真的可以根據(jù)條款免除部分賠償責任嗎?答案是否定的。我國新《保險法》第十七條明確規(guī)定:訂立保險合同,采用保險人提供的格式條款的,保險人向投保人提供的投保單應當附格式條款,保險人應當向投保人說明合同內(nèi)容。對保險合同中免除保險人責任的條款,保險人在訂立合同時應當在投保單、保險單或者其他保險憑證上標示足以引起投保人注意的提示,并對該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向投保人明確說明;未作提示或說明的,該條款將不產(chǎn)生效力。
多數(shù)車主會認為,只要是保險公司寫在保險合同里的合同條款,都具備法律效力,既然條款里有這樣一條免賠規(guī)定,只好自認倒霉。其實,有些保險公司在設(shè)計保險條款時,可能會加入一些不合理或不盡公平的內(nèi)容,對不知情的投保人形成誤導。并非所有保險公司寫在保險合同里的“白紙黑字”都具有法律效力,就如同以上案例中所提到的該保險公司的這種免賠條款。因此,即使保險公司在保險合同中注明某一條款,但在投保時保險公司人員未給予投保人任何提示,在投保人不知情的情況下,通過法律手段解決,保險公司會根據(jù)實際情況做出賠償。
意外三:理賠不能想當然,保險責任需了解
李先生購買了一套單元房,出于對財產(chǎn)安全的考慮,他在某保險公司投保了一份家庭財產(chǎn)保險。入住新房之前,李先生在對房屋進行裝修時,將房屋結(jié)構(gòu)做了改動,但此舉動卻造成了樓上住戶的不滿,出于安全考慮,住戶向房管部門進行了舉報。經(jīng)過核實后,房管部門認定李先生違背了當?shù)爻鞘蟹课萁ㄖ挠嘘P(guān)規(guī)定,給李先生下達了限期整改的書面通知,要求其依法將已經(jīng)拆改的房屋結(jié)構(gòu)進行復原。為此,李先生損失了不少錢,同時李先生考慮到自己為房屋投保了家庭財產(chǎn)保險,認為自己受到的經(jīng)濟損失,保險公司會做出賠償。
沒想到的是,保險公司的工作人員在聽了李先生的描述后,非但沒有理會理賠的事,反而給他講起了保險責任。經(jīng)過保險公司人員的一番講解,李先生明確了在此次事件中,保險公司不會對他的損失做出賠償?shù)氖聦?。因為對于房屋的拆改,是李先生主觀意愿造成的,所以因?qū)Ψ课莶鸶亩斐傻慕?jīng)濟損失并不在保險公司的保障范圍之內(nèi)。
保險專家提示:每一份保單都是以契約的形式存在,具有法律的約束力。一般情況下,在保險單的背面,都會清楚地印著此保險的事故責任賠償范圍,以及不在保險公司賠償責任范圍之內(nèi)的事故。
我國《合同法》第四十條中明確規(guī)定:提供格式條款一方免除其責任、加重對方責任、排除對方主要權(quán)利的,該條款無效。規(guī)定表明,如果與保險公司簽署的合同中有些條款屬于無理要求,那么該條款是無效的。
投保后,因為意外遭受了傷害或是因事故造成了嚴重的經(jīng)濟損失時,投保人應及時向保險公司報案,經(jīng)過保險公司的核實與勘察,如果所發(fā)生的事故在保險的理賠范圍內(nèi),保險公司將按照規(guī)定進行賠付。如果保險公司表示,所發(fā)生的意外不在理賠范圍內(nèi),這時投保人需要對事故的責任以及條款內(nèi)容進行解讀,判斷責任應該由哪一方承擔,必要的時候可以借助法律手段來解決,保障自己的利益。
無憂保提示:意外險投保中有哪些意外?綜上所述可知,意外險投保中主要有三大意外,即手術(shù)意外死亡,不在理賠范疇、理賠存貓膩,免責條款要看清以及理賠不能想當然,保險責任需了解。面對這些意外,消費者在投保時一定要知曉,以免帶來不必要的麻煩。
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