【摘要】為了不斷提高廣大南通市民的基本醫(yī)療保障水平，南通市政府部門(mén)推出了南通市基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策。為了便于南通市民更好的維護(hù)自身合法權(quán)益，下文將對(duì)南通市基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策內(nèi)容進(jìn)行介紹。

　　南通市基本醫(yī)療保險(xiǎn)所提供的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)
　　參保人員在簽約的定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)刷卡就診發(fā)生的年累計(jì)超過(guò)600元，超額1至2000元的普通門(mén)診費(fèi)用，社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金按在職職工50%、退休人員70%的比例結(jié)付。本辦法實(shí)施后，不再辦理糖尿病、高血壓(II、III期)、乙型活動(dòng)性肝炎慢性病的門(mén)診專項(xiàng)。
　　已辦理糖尿病、高血壓(II、III期)、乙型活動(dòng)性肝炎專項(xiàng)門(mén)診的患者，年累計(jì)門(mén)診專項(xiàng)費(fèi)用限額在2000元以下;同時(shí)患有上列慢性病兩種及兩種以上的，年累計(jì)門(mén)診專項(xiàng)費(fèi)用的限額合計(jì)在4000元以下，社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金根據(jù)其實(shí)際發(fā)生費(fèi)用，按在職職工50%、退休人員70%的比例結(jié)付。
　　上述兩項(xiàng)普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用規(guī)定不重復(fù)享受。

　　南通市基本醫(yī)療保險(xiǎn)所提供的特殊病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)
　　1.長(zhǎng)期精神病患者累計(jì)專項(xiàng)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用限額在2000元以內(nèi)，根據(jù)其實(shí)際發(fā)生費(fèi)用，社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金按在職職工50%、退休人員70%的比例結(jié)付。
　　2.非住院惡性腫瘤患者門(mén)診放、化療年累計(jì)專項(xiàng)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用限額在4000元以下，社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金根據(jù)其實(shí)際發(fā)生費(fèi)用，按在職職工60%、退休人員80%的比例結(jié)付。待遇享受年限5年，5年后因疾病復(fù)發(fā)需繼續(xù)治療的須重新辦理鑒定手續(xù)。
　　3.重癥尿毒癥患者透析治療(含腹膜透析)和器官移植患者抗排異治療的專項(xiàng)醫(yī)療費(fèi)用，在個(gè)人自付700元自付段后，參照住院費(fèi)用分段按比例支付。重癥尿毒癥患者透析治療其年累計(jì)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用限額在7萬(wàn)元以下;器官移植患者抗排異治療其年累計(jì)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用限額為：手術(shù)后第一年在10萬(wàn)元以下，第2年在9萬(wàn)元以下，第3年在7.5萬(wàn)元以下，第4年及以后在6.5萬(wàn)元以下。因個(gè)體差異費(fèi)用超限額的須每年由經(jīng)治(手術(shù))醫(yī)學(xué)專家確定治療方案，院方確定同意，市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定后重新確定限額。

　　無(wú)憂保提示：以上是南通市基本醫(yī)療保險(xiǎn)所提供的報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)介紹，從中我們可以看出，南通市基本醫(yī)療保險(xiǎn)所提供的醫(yī)療保障范圍和力度都十分有限，無(wú)法針對(duì)重疾提供保障，建議南通市民最好在享受社保的基礎(chǔ)上再為自己選擇一份商業(yè)重疾險(xiǎn)，以完善自己的健康保障。