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無(wú)錫市基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)待遇標(biāo)準(zhǔn)以及流程介紹

2018-07-20 08:00:01 無(wú)憂(yōu)保

  【摘要】無(wú)錫市基本醫(yī)療保險(xiǎn)是針對(duì)無(wú)錫市民而推出的一項(xiàng)基本社會(huì)福利制度,為了幫助無(wú)錫市民更好的維護(hù)自身合法權(quán)益,下文將對(duì)無(wú)錫市基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策內(nèi)容進(jìn)行介紹。

  無(wú)錫市基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)介紹
  (一)參加大病醫(yī)療統(tǒng)籌的人員,每次住院醫(yī)療費(fèi)用,在居民醫(yī)保基金住院起付標(biāo)準(zhǔn)(少兒300元、其他居民600元,參保居民在定點(diǎn)服務(wù)中心住院治療的,不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn))以下部分由個(gè)人自付,超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分和門(mén)診特殊病種治療的醫(yī)療費(fèi)用由居民醫(yī)保基金和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)。居民醫(yī)保基金按以下比例支付:
  年累計(jì)醫(yī)療費(fèi)用在5000元(含5000元)以下部分,居民醫(yī)保基金支付50%;5000元以上至10000元(含10000元)部分,居民醫(yī)?;鹬Ц?0%;10000元以上至100000元(含100000元)部分,居民醫(yī)保基金支付70%。超過(guò)100000元部分,居民醫(yī)?;鸩辉僦Ц?。
 ?。ǘ﹨⒓踊踞t(yī)療統(tǒng)籌的人員,除享受上述醫(yī)療待遇外,發(fā)生的其他普通門(mén)(急)診醫(yī)療費(fèi)用年累計(jì)在900元以?xún)?nèi)的(含900元),居民醫(yī)?;鹬Ц?0%、個(gè)人負(fù)擔(dān)50%(參保居民在定點(diǎn)服務(wù)中心門(mén)診治療的,居民醫(yī)保基金支付60%,個(gè)人負(fù)擔(dān)40%)。超過(guò)900元部分,居民醫(yī)?;鸩辉僦Ц?。

  無(wú)錫市基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程
  1、首先參保病人持本人<<居民醫(yī)療保險(xiǎn)病歷>>和<<社會(huì)保障卡>>到個(gè)人約定服務(wù)中心就醫(yī)(不滿(mǎn)3周歲的少兒,可直接到個(gè)人約定服務(wù) 中心指定的具有兒科診療科目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī));
  2、現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)不能提供服務(wù)的,由本人或家屬持上列證卡到個(gè)人約定服務(wù)中心辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)(有效期三天),轉(zhuǎn)至市區(qū)具有職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格的指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);
  3、參保居民在本市或外地(境內(nèi))如遇急癥,可到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī).
  4、參保居民在下列情況下,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人現(xiàn)金墊付后,可持<<居民醫(yī)療保險(xiǎn)病歷>>、<<社會(huì)保障卡>>,出院小結(jié),費(fèi)用明細(xì)和有效票據(jù)等資料,到個(gè)人約定服務(wù)中心按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)。
 ?、賲⒈>用駞⒈@U費(fèi)后因各種原因尚未領(lǐng)到IC卡就醫(yī)的;
 ?、趨⒈>用裨诒臼谢蛲獾?境內(nèi))急癥在就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的;
  ③不滿(mǎn)3周歲的少兒,到個(gè)人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定的具有兒科診療科目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的;
 ?、苻D(zhuǎn)診至市區(qū)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診特殊病種治療的;
  ⑤長(zhǎng)期異地居住或轉(zhuǎn)學(xué)或因病轉(zhuǎn)外地(境內(nèi))治療的。
  辦理時(shí)限:即時(shí)辦理
  辦理機(jī)構(gòu):各定點(diǎn)服務(wù)中心
  工作時(shí)間:周一至周五工作日(公休日除外)

  無(wú)憂(yōu)保提示:以上就是無(wú)錫市基本社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策的內(nèi)容介紹,從中我們可以看出,無(wú)錫市基本社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)所提供的保障是全市統(tǒng)一的,無(wú)法滿(mǎn)足蘇州市民個(gè)性化的健康保障需求,如果無(wú)錫市民還想進(jìn)一步提高自身健康保障,建議最好還為自己選擇一份合適的商業(yè)健康保險(xiǎn)。

標(biāo)簽:   基本醫(yī)療醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療  

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