【摘要】醫(yī)保資金是為參保居民看病時提供資金報銷的，對這部分資金的使用要進行嚴格管理，協(xié)調好醫(yī)、保、患三方的關系。兗州就不斷完善醫(yī)保外傷病人住院審批機制建設。

　　一、入院時由住院科室負責核對醫(yī)保病人身份，主治醫(yī)生要認真仔細地詢問病史，詳細描述外傷患者的事發(fā)時間、地點、原因、受傷經(jīng)過，不得在病歷書寫中出現(xiàn)“不慎摔傷”、“因外傷所致”等含糊用詞。

　　二、外傷病人入院后，其家屬要及時將外傷患者的事發(fā)時間、地點、原因、受傷經(jīng)過書面告知醫(yī)保經(jīng)辦機構。醫(yī)保監(jiān)督人員在認真調查的基礎上，作出是否給予進入基本醫(yī)療保險基金支付或自費的意見，并保存書面材料。

　　三、定點醫(yī)院醫(yī)保辦妥善保存好外傷病人就醫(yī)檔案,如遇到特殊情況的病人或被舉報的醫(yī)保病人隨時進行組織稽查。

　　四、在檢查、核實中發(fā)現(xiàn)病歷紀錄與實際情況不符或醫(yī)生有意偽造病歷等幫助醫(yī)保病人騙取基本醫(yī)療保險基金的，一經(jīng)查實，將追究醫(yī)療機構及相關人員的責任，追回款項并加倍罰款和通報批評。

　　無憂保提示：加強對醫(yī)保基金使用的監(jiān)管，避免有騙取社?；?/a>的行為出現(xiàn)，對于外傷病人的入住要嚴格進行審批，保證醫(yī)保資金的合理使用。