【摘要】2013年，廣東一半以上地級(jí)市推廣大病保險(xiǎn)，省政府公布《廣東省開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作實(shí)施方案(試行)》(以下簡(jiǎn)稱《方案》)，《方案》明確，大病保險(xiǎn)實(shí)際支付比例至少五成。

　　據(jù)悉，《方案》的總體要求是推廣大病保險(xiǎn)“湛江模式”，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)擇優(yōu)委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)。發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，提高大病保險(xiǎn)的運(yùn)行效率、運(yùn)行質(zhì)量和服務(wù)水平，對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)提供有益補(bǔ)充，解決因病致貧、因病返貧等問(wèn)題。

　　根據(jù)《廣東省人民政府關(guān)于印發(fā)“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案的通知》，廣東省大病保險(xiǎn)試點(diǎn)工作分步實(shí)施：在去年完善并推廣“湛江模式”，在汕頭、肇慶、清遠(yuǎn)、云浮市開(kāi)展試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，今年全省推廣至50%以上的地級(jí)以上市正式實(shí)施；2015年全省全面實(shí)施大病保險(xiǎn)。

　　《方案》明確，大病保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)，原則上控制在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保當(dāng)年基金收入的5%左右，并隨基金收入和醫(yī)療費(fèi)用變化情況進(jìn)行合理調(diào)整。其主要用途是用于支付參保人患大病并且發(fā)生高額住院醫(yī)療費(fèi)用的情況下，需個(gè)人負(fù)擔(dān)的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用。

　　根據(jù)《方案》，大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)原則上應(yīng)與上一年度當(dāng)?shù)剞r(nóng)村居民年人均純收入相當(dāng)，并且不高于當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民年人均可支配收入。而根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局廣東調(diào)查總隊(duì)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，去年廣東城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為30226.71元，而農(nóng)村居民人均純收入僅10542.8元。不過(guò)，《方案》中也明確規(guī)定，大病保險(xiǎn)實(shí)際支付比例不低于50%，并可按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費(fèi)用越高的支付比例越高。

　　無(wú)憂保提示：大病保險(xiǎn)在各地區(qū)的推行，將給廣東保險(xiǎn)市場(chǎng)的健康發(fā)展帶來(lái)積極的影響。