【摘要】近幾年，關(guān)注弱勢(shì)群體的呼聲越來越響亮，針對(duì)弱勢(shì)群體因病致貧的普遍社會(huì)問題，山西省正式啟動(dòng)實(shí)施了城縣居民大病保險(xiǎn)，并于明年推廣到全省。

　　根據(jù)《山西省建立和完善城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作實(shí)施方案》，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的保障對(duì)象為依法依規(guī)參加并享受城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合人員，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保參加人員不在保障對(duì)象范圍內(nèi)。

　　山西省保監(jiān)局相關(guān)人員透露，此次實(shí)施的城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保主要是向弱勢(shì)群體傾斜，與城鎮(zhèn)職工相比，前兩類人群對(duì)大病治療的經(jīng)濟(jì)承受能力相對(duì)較弱，對(duì)高額醫(yī)療費(fèi)用減負(fù)的需求也更加迫切。

　　根據(jù)規(guī)定，在發(fā)生高額大病住院醫(yī)療費(fèi)時(shí)，如果經(jīng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合按規(guī)定支付后，患者個(gè)人自付的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)仍累計(jì)超過１萬元，大病保險(xiǎn)就將介入。起付標(biāo)準(zhǔn)暫定１萬元，最高支付限額為４０萬元，支付比列分為五檔，根據(jù)個(gè)人自費(fèi)費(fèi)用的不同分別按５５％、６５％、７５％、８０％、８５％的比例給予支付。

　　同時(shí)，大病保險(xiǎn)將不區(qū)分病種，并實(shí)施“二次補(bǔ)償”，即如果大病保險(xiǎn)首次支付后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)仍然超過５萬元，對(duì)超出的部分將再按５０％的比例給予支付。

　　此外，從山西省保監(jiān)局了解到，在資金來源方面，大病保險(xiǎn)籌資將不額外增加個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)，以充分利用基本醫(yī)保、新農(nóng)合基金結(jié)余為基礎(chǔ)，適度提高年度財(cái)政補(bǔ)助力度為補(bǔ)充，統(tǒng)一從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金和新農(nóng)合基金中劃出；基金結(jié)余不足或沒有結(jié)余的地區(qū)，在年度提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合籌資時(shí)統(tǒng)籌解決資金來源。

　　無憂保提示： 山西城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)在醫(yī)療費(fèi)減負(fù)方面將向“弱者”傾斜，這將給廣大城鄉(xiāng)居民帶來福音。