【摘要】2012年國家六部委聯(lián)合發(fā)布大病醫(yī)保新政策，2013年各省陸續(xù)開始大病醫(yī)保的試點。2013年起昆明城鄉(xiāng)居民大病補充醫(yī)療保險正式施行，昨日，昆明市人力資源和社會保障局就市民關注的一些熱點問題作出解答，其中，參保的城鄉(xiāng)居民每年只需繳費50元，可享受到城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病補充醫(yī)療保險最高支付限額達到11.8萬元。

　　2013年1月1日起啟動實施的昆明城鄉(xiāng)居民大病補充醫(yī)療保險制度規(guī)定，昆明市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人在享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇的同時，享受城鄉(xiāng)居民大病補充醫(yī)療保險待遇。按人均20元的標準從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金結(jié)余中籌集資金，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人在一個自然年度內(nèi)自付醫(yī)療費累計超過2萬元以上3萬元以下部分統(tǒng)籌基金支付50%；3萬元以上4萬元以下部分支付60%；4萬元以上5萬元以下部分支付70%；5萬元以上10萬元以下部分支付80%。

　　針對市民提出的城鄉(xiāng)居民大病補充醫(yī)療保險報銷最高支付限額的問題，市人社局醫(yī)保處負責人解答：比如，一個城鄉(xiāng)居民參保人住院醫(yī)療費為10萬元，通過基本醫(yī)療報銷約能報銷6萬元，其個人自付的4萬元醫(yī)療費，城鄉(xiāng)居民大病補充醫(yī)療保險還可以給予報銷，即對個人自付2萬元以上部分分段進行報銷，超過2萬元和3萬元之間的醫(yī)療費報銷50%，約報5000元，3萬至4萬之間報6000元，大病約報11000元。這個參保人總共可以報銷71000元。如果發(fā)生更高的醫(yī)療費，如一年累計醫(yī)療費達到16萬元，那么基本醫(yī)療保險報銷約為6萬元，個人自付10萬元的部分，大病補充醫(yī)療可以再給予報銷，限超過2萬以上10萬元的部分，可以報銷58000元，這個參保人總共可以報銷11.8萬元，也即“費用越高報銷越高”。

　　無憂保提示：筆者認為，此次昆明城鄉(xiāng)居民大病補充醫(yī)療保險政策的實施，將有效降低廣大群眾看大病的費用，完善當?shù)氐?a href="http://www.beihaihotel.net/shebaozhishi/1219063/">醫(yī)療保障體系，有效提高當?shù)氐拇蟛?a href="http://www.beihaihotel.net/shengyubaoxian/1317038/">醫(yī)保水平。