【摘要】近年來，保險(xiǎn)業(yè)積極參與社會(huì)建設(shè)，加快完善社會(huì)保障體系。在中國(guó)保監(jiān)會(huì)學(xué)習(xí)黨的十八大精神會(huì)議上，保監(jiān)會(huì)主席項(xiàng)俊波指出，應(yīng)當(dāng)著眼于服務(wù)加強(qiáng)社會(huì)和民生建設(shè)的大局，提升保險(xiǎn)業(yè)社會(huì)保障體系建設(shè)的能力，積極參與多層次的醫(yī)療保障體系建設(shè)。

　　商業(yè)保險(xiǎn)積極參與醫(yī)保體系建設(shè)
　　近年來，不少地區(qū)政府與保險(xiǎn)公司合作，開展城鄉(xiāng)居民大病保障和補(bǔ)充保險(xiǎn)，出現(xiàn)了一批較有代表性的商業(yè)保險(xiǎn)參與醫(yī)保體系建設(shè)的創(chuàng)新模式。如中國(guó)人壽的 “洛陽模式”；中國(guó)人保健康的“太倉(cāng)模式”以及陽光保險(xiǎn)的重特大疾病二次補(bǔ)償機(jī)制的大病保險(xiǎn)“襄陽模式”等。
　　在系統(tǒng)總結(jié)前期實(shí)踐創(chuàng)新成果的基礎(chǔ)上，今年4月，衛(wèi)生部、財(cái)政部、保監(jiān)會(huì)、國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦聯(lián)合出臺(tái)了《關(guān)于商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦服務(wù)的指導(dǎo)意見》，總結(jié)并肯定了保險(xiǎn)業(yè)參與新農(nóng)合經(jīng)辦的方式和成效，明確了相關(guān)支持政策。
　　截至目前，商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦新農(nóng)合業(yè)務(wù)已經(jīng)覆蓋了我國(guó)140個(gè)縣市區(qū)，主要是集中在東部地區(qū)和部分中部地區(qū)。
　　隨后在今年的8月份，發(fā)改委、財(cái)政部等六部委聯(lián)合出臺(tái)了《開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作指導(dǎo)意見》，使醫(yī)保的保障程度、力度又上了一個(gè)新臺(tái)階，商業(yè)保險(xiǎn)參與醫(yī)保體系建設(shè)更趨制度化，更具規(guī)范性。
　　北京大學(xué)中國(guó)保險(xiǎn)與社會(huì)保障研究中心秘書長(zhǎng)鄭偉表示：“大病保險(xiǎn)采取政府向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購(gòu)買的方式來承辦，是醫(yī)改領(lǐng)域一項(xiàng)重要突破，從近幾年保險(xiǎn)業(yè)參與醫(yī)療保障體系建設(shè)的實(shí)踐看，只要制度設(shè)計(jì)得當(dāng)，產(chǎn)品設(shè)計(jì)得當(dāng)，監(jiān)管安排得當(dāng)，便可以實(shí)現(xiàn)多方共贏的局面。”
　　目前，全國(guó)多個(gè)省市已陸續(xù)展開大病保險(xiǎn)試點(diǎn)工作，截至今年11月9日，已有山東、青海兩省率先公布了各自“地方版本”的大病醫(yī)保相關(guān)細(xì)則。青海版大病保險(xiǎn)以城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保參合人員為保障對(duì)象，保險(xiǎn)資金從城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬袆澽D(zhuǎn)，籌集標(biāo)準(zhǔn)為年人均50元，個(gè)人不需要再繳費(fèi)，從12月1日起，在全省全面鋪開大病醫(yī)療保險(xiǎn)工作。山東版的大病保險(xiǎn)將于2013年1月1日起在全省啟動(dòng)新農(nóng)合大病保險(xiǎn)，其中20類重大疾病首先納入保障范圍，籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人15元，補(bǔ)償實(shí)際支付比例不低于50%，個(gè)人最高年補(bǔ)償限額達(dá)20萬元。同時(shí)，廣東省大病保險(xiǎn)方案目前正在密集征求意見中，據(jù)悉，其大病醫(yī)保方案意見稿和目前云浮地區(qū)試點(diǎn)的方式類似，建議將城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資的5%左右作大病醫(yī)保資金。
　　此外，陜西、浙江、河北、廣西和福建等地也將于明年開始試點(diǎn)大病保險(xiǎn)，切實(shí)減輕城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，有望在2015年前實(shí)現(xiàn)全覆蓋。

　　健康險(xiǎn)公司加速布局
　　隨著《開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作指導(dǎo)意見》等一系列政策的實(shí)施，商業(yè)保險(xiǎn)公司主動(dòng)參與“多層次醫(yī)療保障體系”的時(shí)機(jī)日趨成熟，眾多保險(xiǎn)公司加快了對(duì)商業(yè)健康險(xiǎn)的開發(fā)。而數(shù)據(jù)也體現(xiàn)出這一變化趨勢(shì)，在今年壽險(xiǎn)業(yè)務(wù)增速持續(xù)下滑的情況下，前11月健康險(xiǎn)保費(fèi)收入795億元，逆勢(shì)增長(zhǎng)25%；同時(shí)，健康險(xiǎn)原保險(xiǎn)賠付支出265億元，同比下降20%。
　　4家專業(yè)健康險(xiǎn)公司出現(xiàn)了保費(fèi)暴漲，今年前11月，人保健康實(shí)現(xiàn)保費(fèi)收入71.7億元，同比增長(zhǎng)71%；昆侖健康實(shí)現(xiàn)保費(fèi)收入2.89億元，同比增長(zhǎng)189%；和諧健康實(shí)現(xiàn)保費(fèi)收入1.08億元，同比增長(zhǎng)7005%；平安健康實(shí)現(xiàn)保費(fèi)收入1.92億元，同比增長(zhǎng)71.4%。

　　無憂保提示：商業(yè)保險(xiǎn)積極參與醫(yī)保體系建設(shè)，是保險(xiǎn)業(yè)參與社會(huì)保障體系建設(shè)的良好體現(xiàn)。在2012年，保險(xiǎn)業(yè)積極參與社會(huì)保障體系建設(shè)，在大病保險(xiǎn)、參與新農(nóng)合等方面取得了顯著成效。同時(shí)，保險(xiǎn)業(yè)在企業(yè)年金、商業(yè)養(yǎng)老和健康保險(xiǎn)等業(yè)務(wù)領(lǐng)域均取得較快發(fā)展。