【摘要】近年來(lái)，國(guó)家號(hào)召保險(xiǎn)企業(yè)參與社會(huì)管理，為社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)發(fā)展創(chuàng)造良好的條件。保險(xiǎn)業(yè)參與社會(huì)管理，是近兩年的 “熱詞”，也被視為是實(shí)現(xiàn)保險(xiǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型發(fā)展的突破口與增長(zhǎng)點(diǎn)。

　　保險(xiǎn)業(yè)的發(fā)展還處在 “初級(jí)階段”，這一階段的重要標(biāo)志就是 “保費(fèi)”。在這個(gè)發(fā)展過(guò)程中，保險(xiǎn)公司為了自己的生存，其經(jīng)營(yíng)理念、管理模式、產(chǎn)品開(kāi)發(fā)等各方面，都是適應(yīng)這個(gè)階段發(fā)展。

　　保險(xiǎn)的社會(huì)管理職能是在經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、資金融通兩大基本職能基礎(chǔ)上逐步發(fā)展起來(lái)的，保險(xiǎn)業(yè)參與社會(huì)管理創(chuàng)新具有鮮明的時(shí)代特點(diǎn)與現(xiàn)實(shí)意義。作為專業(yè)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的行業(yè)，保險(xiǎn)業(yè)參與社會(huì)管理，一方面可以通過(guò)市朝方式、專業(yè)化運(yùn)作，提升社會(huì)管理效率，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定；另一方面，也是保險(xiǎn)業(yè)服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展大局，實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)型發(fā)展的突破口與新的增長(zhǎng)點(diǎn)。

　　創(chuàng)新醫(yī)療責(zé)任化解模式，穩(wěn)定正常醫(yī)療秩序
　　近年來(lái)，醫(yī)患矛盾已成為社會(huì)矛盾的新焦點(diǎn)和影響社會(huì)和諧的重要隱患。太平洋保險(xiǎn)高度關(guān)注醫(yī)療市場(chǎng)保險(xiǎn)需求的變化趨勢(shì)，迅速拓展醫(yī)責(zé)險(xiǎn)市場(chǎng)，業(yè)務(wù)規(guī)模從2007年的1953萬(wàn)元，迅速上升至去年的1.22億元，年均復(fù)合增長(zhǎng)率達(dá)58%左右。尤其是從2009年起，公司先后參與了天津市、海南省的醫(yī)責(zé)險(xiǎn)統(tǒng)保項(xiàng)目。在這些項(xiàng)目中，當(dāng)?shù)卣畯?qiáng)力推動(dòng)醫(yī)責(zé)險(xiǎn)，并擬定統(tǒng)一承保條款、費(fèi)率，建立統(tǒng)一的賠償處理機(jī)構(gòu)。公司作為專業(yè)機(jī)構(gòu)，積極配合當(dāng)?shù)卣⒌谌秸{(diào)處機(jī)制，探索通過(guò)保險(xiǎn)機(jī)制處理醫(yī)患糾紛的新模式。

　　創(chuàng)新社區(qū)風(fēng)險(xiǎn)管理模式，服務(wù)和諧社會(huì)建設(shè)
　　在創(chuàng)新行業(yè)社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)管理的同時(shí)，太平洋保險(xiǎn)還將目光聚焦在“社區(qū)”這一社會(huì)管理的基本單元上。 2005年，公司首創(chuàng)開(kāi)發(fā)了社區(qū)綜合保險(xiǎn)，成功地將商業(yè)保險(xiǎn)的專業(yè)運(yùn)作引入社區(qū)社會(huì)管理及公共服務(wù)供給領(lǐng)域，成為上海首個(gè)由政府主導(dǎo)進(jìn)行推廣的保險(xiǎn)項(xiàng)目。
　　截至目前，公司已為上海全市17個(gè)區(qū)縣130個(gè)街道提供了總額達(dá)776億元的風(fēng)險(xiǎn)保障，實(shí)現(xiàn)了上海市全覆蓋，累計(jì)賠付4350萬(wàn)元，結(jié)案1752件，保障范圍也從單一的火災(zāi)公眾責(zé)任保險(xiǎn)擴(kuò)展成為囊括社區(qū)居民住宅及公共設(shè)施火災(zāi)責(zé)任綜合保險(xiǎn)、社區(qū)公眾責(zé)任保險(xiǎn)、街道固定財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)和團(tuán)體人身意外傷害綜合保險(xiǎn)等在內(nèi)的街道社區(qū)綜合保險(xiǎn)，形成了較為完善的街道社區(qū)綜合保險(xiǎn)服務(wù)體系。
　　這一模式下，按照“政府推動(dòng)、各方參與、商業(yè)運(yùn)作”的原則，通過(guò)商業(yè)保險(xiǎn)的專業(yè)運(yùn)作，有效提高了政府公共服務(wù)供給能力和效率，化解了社會(huì)矛盾，維護(hù)了社會(huì)穩(wěn)定。

　　探索風(fēng)險(xiǎn)專業(yè)化管理，提高公共交通保障水平
　　近年來(lái)，太平洋保險(xiǎn)充分認(rèn)識(shí)到識(shí)別和預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)對(duì)整個(gè)社會(huì)安全運(yùn)行的重要性，主動(dòng)、廣泛地介入社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)管理的多個(gè)領(lǐng)域，推動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)防范環(huán)節(jié)的前移，充分發(fā)揮專業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)在社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)市朝、專業(yè)化管理中的作用，有效提升城市抗風(fēng)險(xiǎn)能力。

　　探索新農(nóng)合醫(yī)療模式，健全農(nóng)村社保體系
　　在積極探索城市風(fēng)險(xiǎn)管理的同時(shí)，太平洋保險(xiǎn)主動(dòng)參與新農(nóng)合體系建設(shè)，為健全農(nóng)村社會(huì)保障體系發(fā)揮積極作用。
　　自2001年起，公司與江陰地方政府合作，在業(yè)內(nèi)率先參與新農(nóng)合醫(yī)療體系建設(shè)，形成新農(nóng)合“江陰模式”。這一模式的特點(diǎn)是：政府組織推動(dòng)、市鎮(zhèn)二級(jí)政府和個(gè)人三方籌資、衛(wèi)生行政部門主管和監(jiān)督、專業(yè)保險(xiǎn)公司提供業(yè)務(wù)管理服務(wù)，“征繳、管理、監(jiān)督”相分離。具體分工是：公司作為政府的外包服務(wù)商，負(fù)責(zé)參保人費(fèi)用結(jié)報(bào)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生的診療行為監(jiān)測(cè)、新農(nóng)合方案設(shè)計(jì)和運(yùn)行監(jiān)測(cè)等工作；政府方面負(fù)責(zé)“新農(nóng)合”的政策制定、基金征繳、對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生處罰等事項(xiàng)；新農(nóng)合資金不進(jìn)入公司，放在政府指定的財(cái)政專戶管理，政府按照公司服務(wù)中心的實(shí)際運(yùn)行成本，支付經(jīng)辦服務(wù)費(fèi)用。

　　無(wú)憂保提示：保監(jiān)會(huì)一系列新政，使保險(xiǎn)企業(yè)積極參與社會(huì)管理，將提高保險(xiǎn)公司的投資收益。參與社會(huì)管理創(chuàng)新既是保險(xiǎn)業(yè)服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展大局的重要責(zé)任，也是保險(xiǎn)行業(yè)自身轉(zhuǎn)型發(fā)展的有效切入點(diǎn)。隨著保險(xiǎn)業(yè)參與社會(huì)管理領(lǐng)域的增多，覆蓋面的擴(kuò)大，保險(xiǎn)業(yè)必將成為社會(huì)管理創(chuàng)新的重要力量，也希望政府要善于把保險(xiǎn)公司作為社會(huì)管理創(chuàng)新的第三方力量。