【摘要】相信不少消費(fèi)者都遇到過這樣的情況，給孩子買了保險(xiǎn)，孩子在保險(xiǎn)的第一年由于生病報(bào)銷了兩次，第二年續(xù)保時(shí)卻被保險(xiǎn)公司告知拒保了。楊女士就被這樣的問題弄得很郁悶。
　　205年，女教師楊女士在成都某保險(xiǎn)公司給剛出生的小孩購買了一份健康險(xiǎn)，不到一年時(shí)間就3次獲得理賠，賠了3000多元。同時(shí)她被告知，由于這一年的報(bào)銷次數(shù)多，說明孩子體弱，該公司將在第二年里拒絕給孩子再保醫(yī)療附加險(xiǎn)。
　　保險(xiǎn)公司的拒保讓楊女士感到憤怒：“條款上不是寫著一年內(nèi)可以不限次數(shù)報(bào)銷嗎？為什么當(dāng)事情發(fā)生后卻被拒保？”
　　楊女士稱，代理人告訴她，為了保障公司的利益，這樣的事是經(jīng)常有的，有的客戶在一年內(nèi)只報(bào)銷了兩次，在第二年里也被拒保了，至于“一年內(nèi)可以無數(shù)次報(bào)銷”，是保障你已經(jīng)投保的這一年的。這是一份附加險(xiǎn)，公司一年審一次，當(dāng)他們發(fā)現(xiàn)不劃算的時(shí)候，自然會(huì)終止這份賠本的合同。
　　楊女士告訴小編，在買保險(xiǎn)的時(shí)候，這份附加險(xiǎn)必須依靠高昂的主險(xiǎn)才能購買，“就是想著附加險(xiǎn)的好處，所以我們選擇了這份合同，但一年后，我們被告知拒保附加險(xiǎn)。”
　　不得已，楊女士與該保險(xiǎn)公司的上?？偣具M(jìn)行了多次協(xié)商，對方終于答應(yīng)續(xù)保，但條件是：1.在新的保險(xiǎn)年里，有關(guān)呼吸道的疾病拒絕賠付（因?yàn)轭^年的3次賠付均是呼吸道的疾?。?.只有在這個(gè)保險(xiǎn)年里沒有生病的情況下，第三個(gè)保險(xiǎn)年才能續(xù)保這份附加險(xiǎn)。
　　“現(xiàn)在又到了3月，在上一個(gè)保險(xiǎn)年里，雖然我們盡心盡力地照顧，我的孩子還是生了幾次病，愛咳嗽，有兩次住院，但我們都信守合同沒有向保險(xiǎn)公司索賠，但公司提出的這一年里沒有生病才續(xù)保的苛刻條件，我們沒有達(dá)到，所以我們將再次面臨被拒保的問題！”
　　公司回應(yīng)一年理賠3次可能遭拒保
　　患病后為何難以續(xù)保？筆者對該保險(xiǎn)公司（下稱A公司）進(jìn)行了采訪。
　　A公司表示說對此客戶沒有進(jìn)行拒?；蛘咧苣瓴挥枥m(xù)保，只是作“呼吸系統(tǒng)疾病、扁桃體炎”的責(zé)任除外。這兩款附加險(xiǎn)保險(xiǎn)期間都是一年，條款中明確寫明“本附加合同的保險(xiǎn)期間為一年。在每個(gè)保險(xiǎn)期滿日或以前，投保人繳納續(xù)期保險(xiǎn)費(fèi)后，并經(jīng)本公司同意，本附加合同繼續(xù)有效。被保險(xiǎn)人是幼兒，一年內(nèi)3次因急性上呼吸道感染、急性扁桃體炎、支氣管炎住院，從病歷資料看被保險(xiǎn)人體質(zhì)較弱，周年重新核保時(shí)決定對”呼吸系統(tǒng)疾病、扁桃體炎“作責(zé)任除外，但是被保險(xiǎn)人若因其他的疾病住院，還是可以申請理賠。
　　A公司工作工作人員表示，被保險(xiǎn)人是幼兒的，若一年內(nèi)有3次因呼吸系統(tǒng)疾病住院治療的，將會(huì)對附加住院險(xiǎn)進(jìn)行周年不續(xù)保或者對呼吸系統(tǒng)疾病做責(zé)任免除。怎樣才能重新續(xù)保（解除責(zé)任免除）？
　　A公司表示客戶的這張保單其實(shí)一直是續(xù)保的，只是對”呼吸系統(tǒng)疾病、扁桃體炎“不予理賠，其余疾病住院仍可理賠。2007年3月開始的兩年后，若客戶提起申請并提供兒童醫(yī)務(wù)問卷和相關(guān)體檢及病歷資料顯示被保險(xiǎn)人既往兩年內(nèi)發(fā)育正常，沒有慢性呼吸系統(tǒng)疾病史（如哮喘），且2009年周年日前半年內(nèi)沒有呼吸系統(tǒng)疾病就診病史，公司可以審核后考慮取消”呼吸系統(tǒng)疾病、扁桃體炎“的責(zé)任除外。 、
　　無憂保提示：保險(xiǎn)公司處于自身的利益出發(fā)，對少兒保險(xiǎn)理賠次數(shù)有限制無可厚非，可是將孩子處在“無安全”期的條件下，保費(fèi)照交，多家長和孩子來說是否公平呢?希望有關(guān)部門能夠給出一個(gè)明確的解釋。