【摘要】醫(yī)保制度的改革一直是政府最主要的一項(xiàng)工作，而在醫(yī)保改革中會(huì)遇到各種各樣的問題，如支付方式的混亂。很多市民反映醫(yī)院病床不夠，小病被醫(yī)生大治等等，這些問題讓他們痛苦不堪。為了解決市民的這一問題，河南省特針對(duì)支付方式進(jìn)行了一次大力度的改革。
　　從河南省醫(yī)療生育保險(xiǎn)運(yùn)行分析會(huì)上獲悉，自去年7月1日該市探索在市直醫(yī)保（包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）中實(shí)施支付方式改革以來，該市市直醫(yī)保病人住院天數(shù)縮減了7.1天，人均住院總費(fèi)用降低了607元，參保人群就醫(yī)負(fù)擔(dān)大為減輕。
　　據(jù)介紹，該市實(shí)施了“以項(xiàng)目付費(fèi)為基礎(chǔ)，總額預(yù)算，定額管理”的費(fèi)用支付方式。具體來說，就是根據(jù)醫(yī)?；鹨?guī)模，以收定支，認(rèn)真測(cè)算前5年的數(shù)據(jù)，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別、規(guī)模和專科性質(zhì)等實(shí)際情況，對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人均住院天數(shù)、人均日統(tǒng)籌費(fèi)用、人頭人次比、統(tǒng)籌費(fèi)用支付比例、住院率等指標(biāo)實(shí)行定額管理，原則上各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用超支不補(bǔ)、節(jié)約有獎(jiǎng)勵(lì)。
　　實(shí)施這項(xiàng)改革一年后，與去年同期相比，焦作市市直醫(yī)保病人人均住院總費(fèi)用由7013元降為6406元，降幅為9%；人均住院天數(shù)由25.3天降為18.2天。僅在2011年下半年，全市就節(jié)約總醫(yī)療費(fèi)用2456萬元，其中，患者個(gè)人少負(fù)擔(dān)1327萬元。
　　此前，焦作市市直醫(yī)保費(fèi)用支付方式是按項(xiàng)目付費(fèi)，由于參?；颊叩尼t(yī)療費(fèi)用由醫(yī)?；鸢幢壤龍?bào)銷，“小病大治”、“小病大養(yǎng)”、“掛床住院”等不合理現(xiàn)象屢見不鮮。而通過醫(yī)保支付方式改革，規(guī)范了醫(yī)療服務(wù)行為，遏制了醫(yī)療費(fèi)用過快增長(zhǎng)勢(shì)頭，患者負(fù)擔(dān)減輕了，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過有效管理獲得了更大效益，初步達(dá)到了醫(yī)院、患者和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)三方共贏的效果。
　　無憂保提示：在進(jìn)行支付方式改革中還是需要廣大市民的大力配合，在遇到“小病大治”、“小病大養(yǎng)”、“掛床住院”等不合理現(xiàn)象時(shí)要及時(shí)主動(dòng)的向有關(guān)部門匯報(bào)，只有通過各方的共同努力才能使醫(yī)保改革朝著更快更好的方向發(fā)展。