【摘要】隨著保險(xiǎn)行業(yè)的發(fā)展,保險(xiǎn)種類也逐漸增加,各個(gè)種類幾乎涵蓋了我們生活的方方面面。很多新婚夫婦在糾結(jié)生育險(xiǎn)我是懷孕了以后買呢還是結(jié)了婚就要買著呢?其實(shí)商業(yè)保險(xiǎn)解決這塊的很少。但舉一個(gè)例子;如太平人壽的卓越醫(yī)療保險(xiǎn),生孩子是給報(bào)銷很大一筆費(fèi)用的,前提是,在買保險(xiǎn)的時(shí)候,至少還沒(méi)懷孕呢。具體要看條款說(shuō)明,多數(shù)是不管,少數(shù)是“如何管”。
太平卓越醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任
一、住院醫(yī)療保險(xiǎn)金
在本合同有效期內(nèi),如果被保險(xiǎn)人因疾病 [3]或遭受意外傷害事故 [4]入住醫(yī)院 [5]治療,被保險(xiǎn)人每次住院 [6]我們對(duì)實(shí)際發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用 [7]按以下約定給付住院醫(yī)療保險(xiǎn)金:
如果被保險(xiǎn)人在我們指定醫(yī)療網(wǎng)絡(luò) [8]內(nèi)的醫(yī)院進(jìn)行住院治療,我們按其實(shí)際發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用的90%承擔(dān)給付責(zé)任;如果被保險(xiǎn)人在我們指定醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)外的醫(yī)院進(jìn)行住院治療,我們按其實(shí)際發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用的70%承擔(dān)給付責(zé)任;如果被保險(xiǎn)人在香港特別行政區(qū)、澳門特別行政區(qū)、臺(tái)灣省或中華人民共和國(guó)境外的醫(yī)院進(jìn)行住院治療,我們不承擔(dān)給付責(zé)任。
如果被保險(xiǎn)人因同一原因間歇性入住醫(yī)院,前次出院與后次入院日期間隔未達(dá)90天,則按同一住院原因給付。同一住院原因的給付,每次以入住醫(yī)院治療之日起首90天為限。被保險(xiǎn)人在本合同期滿日 [9]仍未結(jié)束住院治療的,如果經(jīng)我們同意續(xù)保,該次住院治療的給付金額按照實(shí)際發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用的發(fā)生時(shí)間,分別計(jì)入前后兩個(gè)保單年度的累計(jì)給付金額,并受各自的保單年度累計(jì)給付限額的限制;如果我們不同意續(xù)保,我們僅對(duì)本合同期滿日前實(shí)際發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用按照上述方式承擔(dān)給付責(zé)任。
住院醫(yī)療費(fèi)用具體包括以下各項(xiàng)費(fèi)用:
1.床位費(fèi)
在本合同有效期內(nèi),被保險(xiǎn)人因疾病或遭受意外傷害事故入住醫(yī)院治療,我們對(duì)被保險(xiǎn)人每日住院實(shí)際發(fā)生的床位費(fèi)按照上述方式給付,但床位費(fèi)的每日給付金額最高不超過(guò)所選計(jì)劃對(duì)應(yīng)的床位費(fèi)每日給付限額(參見(jiàn)“附表一:保險(xiǎn)利益表”)。
2.其他與住院有關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用
在本合同有效期內(nèi),被保險(xiǎn)人因疾病或遭受意外傷害事故入住醫(yī)院治療,我們對(duì)被保險(xiǎn)人住院期間實(shí)際發(fā)生的其他與住院有關(guān)醫(yī)療費(fèi)用 [10]按照上述方式給付。
二、住院前后門急診保險(xiǎn)金
在本合同有效期內(nèi),被保險(xiǎn)人在住院前7天(含住院當(dāng)天)及出院后7天(含出院當(dāng)天)內(nèi),因與住院治療相同的原因經(jīng)醫(yī)院進(jìn)行門急診治療,我們對(duì)實(shí)際發(fā)生的門急診醫(yī)療費(fèi)用 按以下約定給付住院前后門急診保險(xiǎn)金:
如果被保險(xiǎn)人在我們指定醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)內(nèi)的醫(yī)院進(jìn)行住院前后門急診治療,我們按其實(shí)際發(fā)生的門急診醫(yī)療費(fèi)用的90%承擔(dān)給付責(zé)任;如果被保險(xiǎn)人在我們指定醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)外的醫(yī)院進(jìn)行住院前后門急診治療,我們按其實(shí)際發(fā)生的門急診醫(yī)療費(fèi)用的70%承擔(dān)給付責(zé)任;如果被保險(xiǎn)人在香港特別行政區(qū)、澳門特別行政區(qū)、臺(tái)灣省或中華人民共和國(guó)境外的醫(yī)院進(jìn)行住院前后門急診治療,我們不承擔(dān)給付責(zé)任。
在本合同有效期內(nèi),上述兩項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任因被保險(xiǎn)人妊娠、分娩、由妊娠或分娩引發(fā)或?qū)е碌牟l(fā)癥所致的,在每個(gè)保單年度內(nèi)的累計(jì)給付不超過(guò)生育給付限額。 在本合同有效期內(nèi),住院醫(yī)療保險(xiǎn)金和住院前后門急診保險(xiǎn)金在每個(gè)保單年度內(nèi)的累計(jì)給付金額不超過(guò)您與我們約定的保單年度累計(jì)給付限額。
無(wú)憂保提示:在購(gòu)買生育保險(xiǎn)時(shí)一定要在孕期之前購(gòu)買,另外在簽署保單時(shí)看清免責(zé)條款,避免出現(xiàn)免責(zé)條款內(nèi)的現(xiàn)象。生孩子是件大事做好方方面面的保障對(duì)孩子的平安出生很重要
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