【摘要】近日，衛(wèi)生部將會對大病醫(yī)保重新進(jìn)行部署，民營可分三分之一的蛋糕。 醫(yī)改是當(dāng)前最熱門的話題之一，對于下一步的醫(yī)改方向，民眾十分關(guān)心。2011年，全國衛(wèi)生總費(fèi)用達(dá)24269億元，衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP比重預(yù)計(jì)達(dá)5.1%,這顯示，中國民眾承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用不低。那么，接下來的醫(yī)改能否減輕民眾的負(fù)擔(dān)？
　　據(jù)《國際金融報(bào)》小編了解，我國下一步的重點(diǎn)將是圍繞加快健全全民醫(yī)保體系、鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制、積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革這三項(xiàng)重點(diǎn)工作推進(jìn)，這意味著，我們開始朝著正確的方向前進(jìn)。
　　大病醫(yī)保再部署
　　上月底，六部委出臺《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》，在昨日的發(fā)布會上，“城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)”新政策成為關(guān)注焦點(diǎn)。
　　衛(wèi)生部部長陳竺在回答《國際金融報(bào)》小編提問時(shí)指出：“大病的救治保障，不是有人買單就可以了，實(shí)際上是要把整個(gè)醫(yī)療服務(wù)體系的能力建設(shè)提高到一個(gè)新的水平，而且要把?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制作為基本原則。
　　陳竺表示，為了更好推進(jìn)大病保險(xiǎn)新政，衛(wèi)生部最近準(zhǔn)備就這方面的工作進(jìn)行再部署。
　　陳竺表示，保障水平上去了，服務(wù)水平、質(zhì)量控制、對基層醫(yī)院的支持，都必須要跟上去，包括費(fèi)用控制。
　　陳竺指出，現(xiàn)在大病保障的基金，實(shí)際上還是從基本醫(yī)保當(dāng)中拿出一小部分，是拿5%還是10%,這由各地根據(jù)實(shí)際情況確定，但這樣的保障能力有限，必須好鋼用到刀刃上。
　　”我們現(xiàn)在正在進(jìn)行一項(xiàng)基礎(chǔ)性的工作，對所有大病涉及的藥品、耗材，包括支架進(jìn)行成本效益分析評估，把最適合的、能夠解決問題的、安全有效、費(fèi)用可控的產(chǎn)品放到診療路徑中，而且要確保它的供應(yīng)。“陳竺透露。
　　醫(yī)療費(fèi)超2.4萬億
　　在昨日國務(wù)院新聞辦召開的新聞發(fā)布會上，陳竺介紹稱，目前，我國基本醫(yī)療保障制度基本建立；基本藥物制度從無到有也已建立起來；基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)顯著加強(qiáng)；基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化水平明顯提高；公立醫(yī)院改革試點(diǎn)有序推進(jìn)。
　　據(jù)初步核算，2011年，全國衛(wèi)生總費(fèi)用達(dá)24269億元，衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP比重預(yù)計(jì)達(dá)5.1%.2011年個(gè)人衛(wèi)生支出的比重下降到34.9%,政府預(yù)算和社會衛(wèi)生支出的比重分別提高到30.4%和34.7%.陳竺指出，這一結(jié)構(gòu)性變化說明我國衛(wèi)生籌資結(jié)構(gòu)趨向合理，居民負(fù)擔(dān)相對減輕，籌資公平性有所改善。
　　重點(diǎn)攻三關(guān)
　　對于下一步的醫(yī)改，我們將面臨三大難關(guān)。
　　陳竺指出，”十二五“時(shí)期是深化醫(yī)改的攻堅(jiān)階段，衛(wèi)生部將圍繞加快健全全民醫(yī)保體系、鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制、積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革這三項(xiàng)重點(diǎn)工作，也就是”三醫(yī)聯(lián)動(dòng)“、”三輪驅(qū)動(dòng)“,爭取醫(yī)改取得新的更大的進(jìn)展。
　　陳竺特別強(qiáng)調(diào)，全力推進(jìn)公立醫(yī)院改革是重中之重。
　　”我們確定了縣醫(yī)院作為公立醫(yī)院綜合改革的突破口，我們已經(jīng)啟動(dòng)了第一批311個(gè)試點(diǎn)縣市的公立醫(yī)院綜合改革，爭取年內(nèi)再啟動(dòng)300多個(gè)縣的試點(diǎn)工作，使得改革成為不可逆轉(zhuǎn)之勢。同時(shí)，推動(dòng)一批大城市、大醫(yī)院的綜合改革，以取消以藥補(bǔ)醫(yī)為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以支付方式的改革為切入點(diǎn)，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，提升醫(yī)療服務(wù)能力。同時(shí)，我們還需要建立上下聯(lián)動(dòng)的醫(yī)療服務(wù)體系，也就是城市大醫(yī)院要更多地支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作，形成首診在社區(qū)、雙向轉(zhuǎn)診的良性互動(dòng)局面，建立一個(gè)合理的分層醫(yī)療的格局，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理上漲。“陳竺說。
　　此外，關(guān)于異地就醫(yī)報(bào)銷問題，衛(wèi)生部副部長劉謙指出，異地報(bào)銷依賴于信息系統(tǒng)的建立，很多省已經(jīng)在建省里的平臺，衛(wèi)生部也在建國家級的平臺，有幾個(gè)省已經(jīng)試著聯(lián)通，這樣異地看病就可以進(jìn)行報(bào)銷，而且盡量做到即時(shí)結(jié)報(bào)。
　　民營分三分之一蛋糕
　　陳竺表示，目前，我國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)大概是2.2萬家，民營醫(yī)院數(shù)量已經(jīng)接近全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的1/3,即有6000多家，但床位數(shù)大概只占到10%，業(yè)務(wù)量只占總醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的9%，”十二五“規(guī)劃中提出一個(gè)目標(biāo)，即到2015年底，民營醫(yī)院床位數(shù)要占總床位數(shù)的20%，同時(shí)業(yè)務(wù)量也相應(yīng)要增加到20%。
　　無憂保提示：在未來在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃當(dāng)中，公立醫(yī)院的發(fā)展只能是適度的，主要的空間要留出來給民營資本進(jìn)入，這樣才有可能實(shí)現(xiàn)在3年多一點(diǎn)的時(shí)間里，能夠讓民辦醫(yī)院床位數(shù)翻番，業(yè)務(wù)量能夠翻番。在下一步調(diào)整和新增醫(yī)療資源的時(shí)候，在符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)條件下，應(yīng)該優(yōu)先考慮由社會資本舉辦。