【摘要】醫(yī)療改革的重點(diǎn)就是要解決醫(yī)患關(guān)系和亂收費(fèi)狀況。為此，原就職于上海社會(huì)科學(xué)院的旅澳學(xué)者孔保羅為此提供了一個(gè)跳出傳統(tǒng)模式的解決方案，即患者代理保險(xiǎn)制度。鑒于患者代理保險(xiǎn)制度的諸多現(xiàn)實(shí)意義，給大家作為參考。
　　孔保羅
　　所謂患者代理保險(xiǎn)，就是允許保險(xiǎn)公司、慈善基金會(huì)、工會(huì)等機(jī)構(gòu)，向患者收取一定的代理費(fèi)用，讓他們以患者代理的身份，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)打交道，其中包括代表患者支付醫(yī)療費(fèi)用和審查醫(yī)療費(fèi)用的收費(fèi)是否合理、醫(yī)療服務(wù)是否符合患者病情的需要等等；如果收費(fèi)不合理或者服務(wù)出現(xiàn)問題，則由他們代表患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)交涉；在需要的情況下，代表患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行法律訴訟（而無需患者再另外支付訴訟費(fèi)用）。
　　必須打破常規(guī)改變傳統(tǒng)的醫(yī)療費(fèi)用支付模式
　　造成醫(yī)療亂收費(fèi)的根本原因并不在于醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有按照醫(yī)療項(xiàng)目收費(fèi)，也不是所謂政府對(duì)于藥品價(jià)格的控制不嚴(yán)，而在于醫(yī)患關(guān)系的極度不平等。患者對(duì)于自己病情所需要治療的理解程度，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如醫(yī)療機(jī)構(gòu)，因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)向患者多收取醫(yī)療費(fèi)用，患者也是難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)的。另外，即使患者發(fā)現(xiàn)了亂收醫(yī)療費(fèi)用，但基本上也奈何醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得，因?yàn)橄鄬?duì)于患者而言，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是一個(gè)非常龐大的機(jī)構(gòu)，尤其是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)；而患者則是個(gè)人，就算患者感到醫(yī)療機(jī)構(gòu)是在亂收費(fèi)，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)打起官司來也未必可以勝訴，且法律費(fèi)用高昂（尤其是在法制并不健全的情況下）。
　　要解決醫(yī)療亂收費(fèi)問題，必須從根本上改變醫(yī)患之間的這種不平等關(guān)系更確切地說，也就是必須對(duì)傳統(tǒng)的醫(yī)療付費(fèi)模式進(jìn)行改革，使患者有一個(gè)強(qiáng)大而專業(yè)的代理來與醫(yī)療機(jī)構(gòu)打交道，形成一個(gè)公平交易的安全保障平臺(tái)，在這一平臺(tái)上，醫(yī)患關(guān)系的這種不平等，就會(huì)從根本上得到全面解決，醫(yī)療亂收費(fèi)問題也就不復(fù)存在?；颊叽肀ｋU(xiǎn)制度就是這樣的一個(gè)平臺(tái)。
　　患者代理的基本運(yùn)作模式如下：由保險(xiǎn)公司、慈善基金會(huì)、工會(huì)等機(jī)構(gòu)，向患者收取一定的代理費(fèi)用（建議目前這一費(fèi)用的價(jià)格為每年每人300元左右），并在取得患者的授權(quán)代理之后，代表患者來支付醫(yī)療費(fèi)用給醫(yī)療機(jī)構(gòu)。更為具體地說也就是，對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)療付費(fèi)模式進(jìn)行改革，由患者支付醫(yī)療費(fèi)用給自己的醫(yī)療保險(xiǎn)代理（而不是直接支付給醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)），醫(yī)療保險(xiǎn)代理對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)及其醫(yī)療過程進(jìn)行審核，確認(rèn)其收費(fèi)及其醫(yī)療服務(wù)是合理與正確之后，再代表患者支付費(fèi)用給醫(yī)療機(jī)構(gòu)。如果收費(fèi)或醫(yī)療服務(wù)不合理，則由患者代理與醫(yī)療機(jī)構(gòu)交涉，維護(hù)患者的合法醫(yī)療權(quán)益。
　　采用患者代理模式，醫(yī)療亂收費(fèi)問題就可以輕而易舉地從根本上獲得解決。其一，因?yàn)榛颊叽?，即保險(xiǎn)公司、慈善基金會(huì)、工會(huì)等機(jī)構(gòu)，是一個(gè)機(jī)構(gòu)，他們與一般的患者不同，他們有實(shí)力聘請(qǐng)精通醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)人士，來審查醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予患者的服務(wù)與收費(fèi)是否合理。因此任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)都無法借專業(yè)知識(shí)來欺騙他們。
　　其二，患者代理，可以代理很多患者（從理論上來看，每個(gè)人都可能是患者），因此患者代理與醫(yī)療機(jī)構(gòu)打交道時(shí)，擁有非常雄厚的市場(chǎng)資源（或者說是市場(chǎng)資本），可以用來制約醫(yī)療機(jī)構(gòu)如果任何一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)差，或者亂收費(fèi)，則患者代理可以號(hào)召患者抵制這家醫(yī)療機(jī)構(gòu)（而這是個(gè)體患者所根本不可能做到的）或醫(yī)務(wù)人員。在這種情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)就處在了第三方的嚴(yán)格而專業(yè)的監(jiān)督和強(qiáng)大制約之下。因此任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)都必須盡可能地善待每一個(gè)患者，提供合情合理的醫(yī)療服務(wù)和收費(fèi)，否則就會(huì)受到患者代理的抵制甚至處罰。
　　其三，如前所述，患者代理機(jī)構(gòu)往往是一個(gè)龐大的機(jī)構(gòu)，因此如果一旦有醫(yī)療機(jī)構(gòu)敢于冒險(xiǎn)亂收費(fèi)，或者因?yàn)椴回?fù)責(zé)任而造成醫(yī)療事故，患者代理機(jī)構(gòu)完全可以與任何一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗衡。所以只要實(shí)施患者代理保險(xiǎn)制度，則醫(yī)療亂收費(fèi)問題就可以從根本上徹底解決。
　　無憂保提示：以上為您介紹的是患者代理保險(xiǎn)制度的相關(guān)信息，希望對(duì)您有所幫助。采用此制度，患者既可以節(jié)約巨大的費(fèi)用，其合法權(quán)益又可以得到全面可靠的保障。真正改善醫(yī)患關(guān)系，將改革面向更深層次推進(jìn)。